普外科护理业务查房.ppt

文档介绍：急性胆囊炎、胆总管结石
病人的护理
普外科
第一页，共28页。
疾病介绍
胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。
胆囊炎：指发生在胆囊的细菌性和〔或〕化学性炎症。
第二页，共28页。
胆道的解剖
肝内胆管
肝外胆道
左、右肝管
肝总管
胆总管
胆囊
胆囊三角
第三页，共28页。
胆囊及胆管的功能
胆管的功能
输送胆汁至胆囊和十二指肠
胆管梗阻使胆道内压超过30cmH2O时，肝将停顿分泌胆汁，胆汁可反流入血，发生梗阻性黄疸
胆囊的功能
浓缩和储存胆汁
排出胆汁
分泌功能
第四页，共28页。
胆石的分类
按结石化学成分分类
胆固醇结石
胆色素结石
混合型结石
按结石所在部位分类
胆囊结石
肝外胆管结石
肝内胆管结石
第五页，共28页。
胆石的成因
胆囊感染
胆管异物
胆道梗阻
代谢因素
胆囊功能异常
第六页，共28页。
急性胆囊炎
病因及病理生理
急性结石性胆囊炎
主要病因为胆囊管梗阻、细菌感染
病理过程：急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎和〔或〕并发胆囊穿孔
急性非结石性胆囊炎
胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病原因
易出现胆囊坏疽、穿孔
第七页，共28页。
临床表现
急性胆囊炎
病症
腹痛 右上腹阵发性绞痛或胀痛
消化道病症 恶心、呕吐等
发热 出现高热时警觉胆囊化脓、坏疽、穿孔或合并急性胆管炎。
体征
右上腹压痛或叩痛
Murphy征阳性 典型体征
第八页，共28页。
临床表现
胆管结石
肝外胆管结石
平时无病症或仅有上腹不适
当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症〔腹痛、寒战高热及黄疸〕
第九页，共28页。
肝内胆管结石：
可多年无病症或仅有上腹部和胸背部胀痛不适
伴发胆管炎时表现为寒战高热和腹痛，可出现黄疸
可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征
临床表现
第十页，共28页。