文档介绍：会计学
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癫痫(diānxián)
癫痫 是大脑局部病灶神经元兴奋性过高, 产生阵发性高频异常放电, 并向周围扩布而引起的大脑功能失调综合征。
病因
原发性：特发性或隐源性癫痫。病因不明(bù mínɡ)。
继发性：
脑内疾病：脑先天性疾病、脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑内肿瘤、脑出血等。
脑外疾病：脑缺氧、代谢疾病、中毒、心血管疾病、过敏或变态反应、系统性疾病等。
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癫痫(diānxián)
类型
1 部分性发作: 大脑局部异常放电，只表现大脑局部功能紊乱症状。
(1)简单部分性发作: 局灶性癫痫(或局限性发作), 只表现为局部肢体运动或感觉障碍, 发作不超过(chāoguò)1分钟, 意识多不受影响;
(2)复杂部分性发作: 精神运动性发作, 相当于颞叶癫痫, 主要表现为阵发性精神失常, 伴有意识障碍, 发作持续时间长短不一。
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2 全身性发作: 异常放电累及全脑, 意识丧失。
(1)强直阵挛性发作: 又称大发作。 病人在叫一声，突然意识丧失, 摔到在地, 口吐白沫，牙关紧闭, 四肢抽搐, 出现全身肌肉强直性痉挛, 约20秒后转入阵挛, 持续数分钟。如发作频繁, 间歇期短, 患者持续昏迷, 则称为癫痫持续状态。
(2)失神性发作: 即小发作, 以突然神志丧失为主要表现, 持续5～20秒钟,不出现抽搐, 清醒(qīngxǐng)后对发作无记忆。
(3)肌阵挛性发作: 突然、短暂、快速的肌肉收缩, 可遍及全身, 也可局限于面部、躯干或四肢。
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附录：国际(guójì)癫痫发作分类法
(1)全身强直-阵挛性发作持续状态；
(2)失祌发作持续状态；
(3)复杂部分性发作持续状态；
(4)部分性癫痫持续状态。
(1)反射性发作；
(2)各种诱发因素引起的发作(如饮酒疲劳、情绪(qíng xù)等)
(3)周期性发作(如月经、觉醒睡眠周期)
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抗癫痫药(antiepileptics)
[作用机制]
抑制病灶神经元过度放电(fàng diàn)；
作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电(fàng diàn)的扩散。
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苯妥英钠(phenytoin sodium)
[药动学] 大仑丁(Dilantin)
吸收：慢而且不规则, 不同制剂的生物利用度显著不同, 且有明显的个体差异；
分布：脂溶性高, 易透过血脑屏障, 脑中浓度高。可在脂肪、肌肉、肝等组织中储存(chǔcún)。血浆蛋白结合率 90%
代谢：主要经肝药酶羟化代谢(95%)。
常用剂量时个体差异较大, 并注意药物相互作用，应进行血药浓度监测。
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苯妥英钠(phenytoin sodium)
[作用机制]
苯妥英钠可抑制Na+、Ca2＋内流, 从而稳定膜电位, 阻止癫痫病灶异常放电(fàng diàn)的扩散而达到治疗。
大剂量抑制K＋外流, 延长动作电位时程和不应期,
抑制神经末梢对GABA(γ-氨基丁酸)的摄取, 诱导GABA受体增生, 间接增强GABA的作用, 使Cl-内流而致超极化, 抑制高频放电(fàng diàn)。
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苯妥英钠(phenytoin sodium)
[作用和用途]
1 抗癫痫: 强直阵挛性发作为首选药；部分性发作有效；失神性无效(wúxiào), 有时甚至使病情恶化。
2 抗外周神经痛: 对三叉神经、舌咽神经及坐骨神经痛。
3 抗心律失常: 强心甙过量中毒所致心律失常的首选药。
苯妥英的治疗窗为10~20μg/ml(40~80 μmol/L)
[药物相互作用] 强的肝药酶诱导剂
使在肝脏代谢的药物作用减弱：卡马西平、口服抗凝剂等；
抑制肝药酶的药物可增加苯妥英的浓度：磺胺药、异烟肼、双香豆素、氯丙嗪等；
能降低苯妥英浓度的药：叶酸、乙醇、卡马西平、苯巴比妥等
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