文档介绍：长效在脑卒中的作用与地位
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脑血管病危险因素
是指这些因素存在时发生脑卒中的机率显著增高。可分为可干预和不可干预两类：
一，可干预的有高血压、糖尿病、心脏病、TIA、卒中史、肥胖、高脂血症、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、高同型半胱氨酸血症、血Fg浓度升高、偏头痛史、脑动脉炎等。
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脑血管病危险因素
二，不可干预的高龄、性别(男>女,75岁后女>男)、种族(日本,黑人,中国,)、遗传因素、气候(季节交替高发)等。
其中高血压是各类脑卒中最重要的独立危险因素。
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27届(Stroke)会议(新增脑血管疾病的危险因素)
:身高者比低者死亡率低:Tanne等研究指出10059名40岁以上,23年后随访结果;
身高≥172cm比身高≤162cm者死亡率低
: 腹围与臀围比(WHR)，Suk等研究指出,WHR高者比低者发生脑缺血性卒中的优势为; 男性: ,女性: 是缺血性脑卒中的独立危险因素
(新高血压“指南”2011）
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(新增脑血管疾病的危险因素)
: Tanne等研究指出; 随着家庭生活满意度和经济状况越好,死亡率越低
：Tanne等利用22392名参与者随访15年发现接受教育少于9年者与接受大学教育者相比;
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长期高血压→小动脉管壁变硬、管腔狭窄、内膜增厚→管腔狭窄或闭塞→脑组织缺血、缺氧→脑血栓形成。
长期高血压→动脉壁透明样变性、纤维素样坏死→形成微小动脉瘤、当血压骤升时→破裂脑出血。
脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史。
高血压—最重要的危险因素
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高血压—最重要的危险因素
血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系
血压的过度波动会加快动脉硬化的形成（“指南”要求24小时平稳降压）
夜间过高的血压负荷会激活交感，加重动脉硬化的过程
凌晨高血压同样加重动脉硬化的进展（“剂末现象” “生物钟“→“血压晨峰”容易诱发老年人心、脑血管事件）。
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新《指南》要求降压目标：
新《指南》（）要求在降压治疗数周后高血压的控制目标是：
一般人群<140/90 mm Hg；
伴糖尿病、肾病者应<130/80 mm Hg；
若蛋白尿>1 g/日，血压目标值则为<125/75 mm Hg；
老年人收缩压目标值为<150 mm Hg ；
（西方国家：45～64岁称为初老期，65～89岁称为老年期，90岁以上称为老寿期。发展中国家规定男子55岁，女子50岁为老年期限。我国规定：45～59岁为初老期，60～79岁为老年期，80岁以上为长寿期）。
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35-45%
减少中风事件的发生
减少中风的死亡
6-10%
2003 JNC7
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心血管事件下降比例(%)
-25
-20
-15
-10
-5
0
-30
-35
-40
脑卒中
冠心病
心血管死亡
主要
心血管事件
全因死亡
-38%
-22%
-22%
-18%
-11%
JAN . et Res 2005;28:385-407
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