文档介绍：临床医学概要总结
临床医学概要总结
临床医学概要总结
一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散
热，体温升高超过正常范围。
病因：（一）感染性：是最常见的，最主要的原因。
（二）非感染性发热： 1、无菌性坏死物质的吸收； 2、抗原 -- 抗体反应； 3、内分泌代谢疾病； 4、体温调节中枢功能失常 ( 中枢性发热 ) ；5、皮肤散热减少； 6、自主神经功能紊乱。
临床表现：( 一) 、发热的分度：低热（）
中等度热（）高热（）超高热（ >410C）( 二) 、发热的临床
过程及特点
1、体温上升期： (1) 骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。 (2)
缓升型多不伴寒战。
2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周：
伤寒。
3、体温下降期
( 三) 、热型及临床意义
1，稽留热，持续性发热（多见大叶性肺炎） 2，弛张热，波动
幅度大于 2℃（败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症） 3，
间歇热（疟疾，急性肾盂肾炎） 4，波状热 5 ，回归热（淋巴
瘤） 6 ，不规则热（结核，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜
炎）
二、头痛
病因： ( 一) 颅内病变： 1 感染脑炎， 2 血管病变 - 脑出血，脑梗
塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病， 3 颅内占位性病变 - 脑瘤，
转移癌， 4 颅脑外伤 - 脑震荡，脑挫伤，血肿。 ( 二) 颅外病变：
颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。 (三) 全身
性疾病： 1 感染， 2 心血管疾病 - 高血压，心衰， 3 中毒，4 其他
神经衰弱，尿毒症，低血糖 ==）
临床表现： 1. 起病的急缓； 2. 头痛的部位； 3. 性质（痛感） 4.
时间与节律； 5. 加重或缓解的因素。
三、咳嗽与咳痰
咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼
吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。
咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。病因： 1 呼吸道疾病 --- 炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以引起。2 胸膜疾病：胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。 3 心血管疾病：肺淤血，肺水肿，肺栓塞。 4 中枢神经因素：脑炎，脑膜炎影响
延髓咳嗽中枢。
临床表现：1 咳嗽的性质：干性咳嗽和湿性咳嗽
干性咳嗽：急性咽喉炎，急性支气管炎，胸膜炎，肺纤维化。
湿性咳嗽：慢支，肺炎，肺脓肿，支气管扩张，空洞型肺结核。
咳嗽的时间节律：季节，晨起，夜间
临床医学概要总结
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咳嗽的音色：嘶哑（喉部疾病），金属音调（纵隔，主动脉，气
管受压），阵发性连续咳嗽（会厌，喉部，气管受压）
痰的性状和量：性质（粘液性，浆液性，脓性，血性）痰的颜色（黄色 --- 细菌感染，绿色 --- 绿脓杆菌感染，铁锈色 --- 肺炎球菌性肺炎，巧克力色 --- 阿米巴肺脓肿，白色痰牵拉 --- 白色念球菌感染）
四、咳血
定义：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出，称为咯血。主要见于呼吸系统和心血管系统疾病（肺结核，二尖瓣狭窄，支气管扩张，支气管肺炎）。
机制：1 炎症，肿瘤损伤支气管毛细血管。 2 毛细血管通透性增高，血液渗出， 3 病变侵蚀小血管，小动脉瘤破裂。 4 支气管静脉曲张破裂。
临床表现：1. 年龄：中青年：肺结核、支气管扩张、风心病；
长期吸烟者：支气管肺癌。 2. 咯血量：咯血量 <100 为小量，
100-500 为中量， >500 为大量。 3. 颜色性状：铁锈色痰 : 肺炎球
菌肺炎粉红色泡沫痰：心力衰竭。
五、呕血
定义：呕血是上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，如食管、
胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消
化道出血
咯血呕血
临床医学概要总结
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临床医学概要总结
病因
结核、支扩、肺
溃疡、肝硬化、
炎、肺脓肿、肺
急性糜烂出血性
癌、心脏病
胃炎、胆道出血
出血前症状
咽部不适、咳嗽
上腹部恶心呕吐
出血方式
咯出
呕出
血色