根据2型糖尿病病理生理特点制定合理的治疗方案.ppt

文档介绍：根据2型糖尿病病理生理特点制定合理的治疗方案
北京大学第一医院
内分泌科 郭晓蕙
T2DM
T2DM的病理生理学基础: 胰岛素抵抗和 -细胞功能衰退
DeFronzo RA. Diabetes 1988; 37:667–687.
胰岛素抵抗
 肝糖生成
 葡萄糖摄取
b-细胞功能衰退
影响胰岛素分泌
遗传、肥胖、久坐的生活方式
不同血糖水平分组的胰岛素敏感性比较 Insulin Sensitivity Index = -Ln (FPG*FINS)
100％
61％
42％
33％
31％
李光伟等，华夏胰岛素分泌特性调查 2007
肥胖及非肥胖组胰岛素敏感性
100%
73%
57%
41%
26%
李光伟等，华夏胰岛素分泌特性调查 2007
胰岛素敏感性呈平缓下降 UKPDS
UKPDS 16. Diabetes 1995; 44:124958
磺脲类
二甲双胍
0
20
40
60
80
100
0
1
2
3
4
5
6
HOMA %S
0
1
2
3
4
5
6
随机化后的时间(年)
非肥胖
肥胖
胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者
不论血糖高低
不论是否肥胖
不会有很大变化
-细胞功能衰退可能早在糖尿病诊断前10-12年已经开始，并呈进行性UKPDS
Adapted from Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998; 40(Suppl.):S21–S25.
100
80
60
40
P <
诊断后的时间 (年)
100
-细胞功能 (%)
80
60
40
20
0
开始治疗
–10
–9
–8
–7
–6
–5
–4
–3
–2
–1
1
2
3
4
5
6
OGTT胰岛素曲线下面积比较 (调整及未调整胰岛素敏感性）
100%
17%
李光伟等，华夏胰岛素分泌特性调查 2007