肿瘤相关性血栓.ppt

文档介绍：恶性肿瘤相关性血栓的诊疗兖州中医院梅钊概述静脉血栓栓塞( VTE )是恶性肿瘤的重要并发症之一,发生率为 4% ~20% ,也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一。肿瘤患者发生 VTE (包括深静脉血栓形成( DVT )和肺栓塞( PE ))的风险比非肿瘤患者高数倍一、肿瘤与 VTE 静脉血栓栓塞症是包括深静脉血栓形成( Deep Venousthrombosis , DVT )和肺血栓( Pulmonary Embolism , PTE )在内的一组血栓栓塞性疾病。深静脉血栓形成( DVT ) DVT 好发于下肢深静脉,发生于腘静脉以上部位的近端, DVT 是肺栓塞栓子的重要来源。肺血栓( PE ) PE 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。恶性肿瘤本身即为 VTE 的重要高危险因素。恶性肿瘤细胞及其产物与宿主细胞相互作用产生高凝状态,引起机体防御血栓形成的功能减低。发病机制: 1. 和所有类型的血栓形成一样, 癌症病人的 VTE 也涉及: a) 血行停滞(stasis) b) 血管伤害(vessel injury) c) 血液的高凝固性状态(hypercoagulabe state of blood) 其中肿瘤细胞引发的高凝固性状态是最重要和最具决定性的因素。 2. 癌症病人的血行停滞(stasis) 是由于: a) 卧床不动(immobilisation) b) 卧床休息(bed rest) c) 巨大肿瘤肿块的静脉压迫(venous compression) 3. 癌症病人的血管伤害(vessel injury) 是由于: a) 肿瘤侵犯血管壁(vessel wall): b) 化疗药物对内皮细胞的损伤。 4. 癌症病人的高凝固性状态(hypercoagulabe state): 实验室检查可以在 50-70% 的癌症病人发现高凝固性(hypercoagulation) 。