文档介绍：一例钬激光碎石术后医疗护理教学查房
前 言
QIAN YAN
经过此次教学查房达成以下目 :
1、掌握输尿管结石相关疾病知识;
2、掌握输尿管结石 术后护理;
3、掌握结石患者 健康指导。
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疾病知识相关介绍
病史汇报
关键护理问题\诊疗
护理方法及效果评价
2
3
1
目录
主
要
内
容
讨论
第一部分
1
病史汇报
病史汇报:基础资料
患者唐东, 42床, 41岁, 中年男性, 因“右侧腰部疼痛1+月”于 -03-13 8:31收治入院, 神志清楚, 急性面容, 查体: 右侧肾区叩击痛, 右侧输尿管走形区压痛, 左肾区无叩击痛, 左输尿管走形区无压痛。 入院诊疗: “右输尿管结石、右肾结石、尿路感染” 入院测得生命体征: T: ℃, P: 82次/分, R: 19次/分, BP: 111/62mmHg, 病员自理能力评分100分, 无需依靠, 疼痛评定为轻度疼痛。 既往史: 右肾结石10+年, 曾在我院及中医院体外冲击波碎石; 入院后实施二级护理, 一般饮食, 主动完善相关辅助检验, 抗炎、解痉、止痛对症诊疗 （入院前）辅助检验: 泌尿系彩超提醒: 右肾结石、右输尿管上段结石伴扩张 尿常规: RWC: 2068/uL WBC: 129/uL （入院后）辅助检验: 腹部CT提醒: 右肾中下盏多发结石, , 右侧输尿管腹段（L4椎体平面）高密结石, , 致以上段输尿管及肾盂轻度梗阻性积水; 尿常规: RWC: 940/uL WBC: 29/uL 血常规、肝肾功、血脂血糖 、电解质凝血时间等检验未见特殊异常;
病史汇报:基础资料
于3月16日8:05入手术室, 在双持硬+基础麻醉下行右输尿管镜检+钬激光碎石+支架管置入术, 术毕于10;40返回病房, 麻醉清醒, 保留尿管通畅在位, 尿色淡红, 遵医嘱行一级护理, 给予心电监护, 连续鼻塞式吸氧, 禁食禁饮, 补液抗炎对症诊疗, 于3月17日停心电监护、吸氧、禁食禁饮、尿管, 指导进一般饮食, 今日术后第4天, 神志清楚, 精神尚可, 生命体征T: ℃; P: 76次/分; R: 20次/分; BP100/60mmhg, 肛门已排气排便, 小便自解, 尿色淡红, 进食及下床活动无不适, 夜间休息好。患者自理能力评分: 85分, 属轻度依靠, 疼痛评定: 轻度疼痛。KUB复检提醒: 右肾、输尿管、膀胱区见引流管;
第二部分
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疾病相关知识
定义
疾病介绍
疾病相关知识介绍
辅助检查
治疗原则
临床表现
输尿管
结石
病理生理
病因
定义
概述
输尿管结石90%以上起源于肾脏, 而原发性输尿管结石比较少见。输尿管结石通常是肾结石在排出过程中, 临时受阻在输尿管 狭窄处造成 ,如输尿管结石没有排出, 可能在停留部位逐步长大,依据中国统计, 输尿管结石在诊疗时约70%位于输尿管下1/3段, 15%位于输尿管中1/3段, 上1/3段 结石罕见。
青壮年是高发人群: 发病 高峰年纪是20~50岁, 也就是好发于正值壮年 劳动力人群, 其中男性是女性 2~3倍
输尿管 解剖与生理
输尿管是一对扁而细长 肌性器官, 左右各一个, 起自肾盂末端, 最终膀胱, 长约20-30cm
两侧输尿管长度大致相等。输尿管 直径粗细不均, ~1cm
输尿管全长可分为腹部、盆部和壁内部
输尿管关键作用, 是将肾脏所排泄 尿液引入膀胱。输送尿液 力量是滤过压及肾盂, 输尿管平滑肌收缩 作用。