文档介绍:中风病中医诊疗指南
《中风病中医诊疗指南》解读
一. 病名
二. 病因学
三. 病机学说
四. 病类诊疗
五. 证候诊疗
六. 临床诊疗
七. 中医康复
八. 调摄与预防
九. 用药规律
*
一. 病名
中风相关描述: 基源于《内经》, 立论于《金匮》。
自《内经》至明清相关描述多达43个病名:
(1)从肢体功效表现命名 : 偏枯、偏风、瘫缓、瘫痪、 左瘫、右痪等。
(2)从病人 意识状态命名: 大厥、薄厥、煎厥、风懿等。“阳气者, 大怒则行气绝, 而血菀于上使人薄厥” 。
(3)从病势命名: 中风、卒中、仆击等。《内经》“卒中暴死”。
(4)其她命名: 中风先兆名曰微风。
3
*
1981年——中华医学会脑血管病专题学术会议称脑血管病为“脑卒中”, 正式引用了卒中 概念。卒中?
1983年——提出定“中风”为病名, 指类中风。别称卒中( 中医内科学会中风学组)
1992年——正式统一以“中风”作为病名, 使之与CCD(TCD)编码中西医一致。( 中医脑病急症会议)
——《中风病中医诊疗指南》以“中风病”作为病名。
是指在气血亏虚 基础上, 因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节、等诱因, 引发脏腑阴阳失调, 气血逆乱, 直冲犯脑, 造成脑脉痹阻或血溢脑脉之外; 临床以忽然昏仆, 半身不遂, 偏身麻木, 口舌歪斜, 言语蹇涩或不语为主症; 含有起病急, 改变快 特点; 多发于中老年人 一个常见病。
从病理上分缺血性中风和出血性中风两种。
相当于西医 急性脑血管病, 又称脑卒中。(中华中医药学会内科分会)
5
经典中风—五大主症: 忽然昏仆, 半身不遂, 偏身麻木, 口舌歪斜, 言语蹇涩或不语。(前循环)
类中风—以突发眩晕, 或视一为二, 或言语不清, 或不识事物及亲人, 或步履不稳, 或偏身疼痛, 或肢体抖动不止等为关键表现; 而不以五大主症为关键表现; 兼见以上五大主症中一两个症状但较轻者。仍属中风病范围。(后循环)
6
*
--唐宋之前
--唐宋以后
内风是根本, 外风是诱因, 已达成共识。
二. 病因学
7
1、气血说
2、痰邪说
3、风火说
4、毒邪说
*
三. 病机学说
8
*
急性期—谨慎调控血压
气
血
气虚
气逆
血压低—低灌注/栓子清除率下降
大怒则形气绝—交感、副交感紊乱
卡扎菲死讯 埃及总统穆巴拉克中风
血虚
血瘀
消化道出血—脑梗死
不通
病机学说
9
*
—内皮损伤、肥胖、脂质代谢紊乱
—炎症反应(感染)
—痰毒、瘀毒、湿毒(化学毒性, 自由基, 兴奋性氨基酸等)等。
10