文档介绍：手术切口感染原因
摘 要
术后切口感染是困扰医患双方 关键问题, 我们只有不停寻求易感原因、易感步骤、分析感染原因, 采取针对性方法, 实施有效管理, 才能最大程度地控制它 发生, 提升医疗质量。
原因分析
微生物普遍存在于人体及周围环境中, 当手术人员(关键是手)、病***肤、手术器械、敷料、用具消毒与灭菌不根本时, 就可将微生物传输到手术野内, 从而使手术伤口发生沾染和感染。可见, 手术切口感染原因与病人本身、环境、工作人员 无菌技术等有直接关系, 具体分析以下:
病人本身原因, (1)知识层次、性格特征、卫生****惯、对疾病 认识程度等, 比如卫生****惯差、过分焦虑等对疾病 预后都不利。(2)过分肥胖、免疫力低下、糖尿病人群、使用免疫抑制剂或激素诊疗者、本身污染严重者。
环境原因 通道及布局不合理, 三区划分不明确, 易致交叉感染。
空气污染, 手术室空气中 含菌量与手术部位感染 发病率呈正相关, 浮游菌总数达700cfu? ---1800cfu/m? 时, 感染率显著增高, 若降至180cfu/m? 以下时, 则感染 危险性就大为降低。造成空气污染 原因关键有(1)供给手术室空气 质量。（2）手术室中 人数。(3)手术室工作人员 走动与说话。（4）工作人员 服装与手术盖布 质地。棉织品易产生纤维絮, 与空气中 浮游菌, 微粒形成气溶胶, 增加感染机会。(5)保洁及空气消毒不到位。(6)手术间内温湿度不宜, 温度过高, 工作人员体内代谢快易出汗, 影响操作并增加切口感染 机会, 温度过低易发生低温功效障碍影响术后恢复。
工作人员 原因, 据报道, 起源于医院工作人员 切口感染约占手术部位感染 35%, 关键在于: 医务人员重诊疗、轻预防, 对切口感染认识不足。 工作人员医院感染知识匮乏, 消毒隔离意识淡漠。 手术人员 技术: 手术过程中 无菌观念, 手术技术娴熟程度, 手术时间长短、分离、结扎、止血是否根本, 缝合有没有死腔, 引流是否通畅等。
抗生素应用不合理, 长久、联合、大剂量使用抗生素, 至细菌耐药、病人抵御力下反而易引发感染。
手术前皮肤准备不科学、手术后切口护理不规范。有些病人术前不作皮肤清洁护理, 只是单纯刮毛, 而且还用锋利 刮毛刀刮而不是用脱毛膏或剪刀剪。术后切口换药、拔管不注意无菌操作。尤其是手卫生观念差。常常可见医生换药不洗手、不戴口罩帽子。另外, 有 换药室无水设施、无消毒方法。无菌物品与污染物品放置混乱。
手术类型, 污染手术与无菌手术前后次序不合理, 有些医生消毒隔离意识淡漠, 缺乏整体观念, 常常按自己 意愿随意安排手术。