文档介绍：淋病皮肤病学教材配套
关键难点
熟悉
了解
掌握
淋病 临床表现和诊疗、传输路径
淋病 判别诊疗
淋病 病因、发病机制
淋病由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae, 简称淋球菌）感染引发, 关键造成泌尿生殖系统 化脓性感染, 也可有眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。
皮肤性病学（第9版）
皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
人是淋球菌 唯一天然宿主。
淋球菌关键侵犯黏膜, 经过其表面菌毛含有 黏附因子黏附到柱状上皮细胞 表面进行繁殖, 并沿生殖道上行。
经柱状上皮细胞吞噬作用进入细胞内繁殖, 造成细胞溶解破裂; 淋球菌还可从黏膜细胞间隙进入黏膜下层使之坏死。
淋球菌内***及外膜脂多糖与补体结合后产生化学***, 能诱导中性粒细胞聚集和吞噬, 引发局部急性炎症。
如诊疗不立刻淋球菌可进入尿道腺体和隐窝, 成为慢性病灶。
淋病关键经过性接触传染, 淋病患者是其传染源。
少数情况下也可因接触含淋球菌 分泌物或被污染 用具（如衣裤、
被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被传染。
女性（包含***）因其尿道和生殖道短, 很易感染。
新生儿经过患淋病母亲 产道时, 眼部被感染可引发新生儿淋菌性眼炎; 妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔造成胎儿感染。
皮肤性病学（第9版）
二、传输路径
可发生于任何年纪, 但多发于性活跃 青、中年。
通常为2～10天, 平均3～5天。
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
男性急性淋病
早期：尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后：分泌物变为黄色脓性
一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲缺乏等
一般在10～14天后症状逐渐减轻，1个月后基本消失，但并未痊愈，可继续向后尿道或上生殖道扩散增加
女性急性淋病
60%的妇女无症状或症状轻微，好发于宫颈、尿道
淋菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性，后转为脓性，可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物
淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物，主要症状有尿频、尿急、尿痛
淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有全身症状
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
淋菌性肛门直肠炎
主要见于男性***者，女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛门直肠所致
轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感，排出黏液和脓性分泌物
重者有里急后重，可排出大量脓性和血性分泌物
淋菌性咽炎
多见于口交者
表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，有咽干、咽痛和吞咽痛等表现
偶伴发热和颈淋巴结肿大
淋菌性结膜炎
***多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所感染，多为单侧
新生儿多为母亲产道传染，多为双侧
表现为眼结膜充血水肿，脓性分泌物较多，
可见角膜呈云雾状，严重时角膜发生溃疡，引起穿孔，甚至导致失明
皮肤性病学（第9版）
急性淋病（男性）
二、临床表现
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
男性
淋菌性前列腺炎
急性者有发热、尿频及会阴部疼痛
直肠指检示前列腺肿大，压痛明显
分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌
慢性患者一般无明显自觉症状，起床后第一次排尿时尿道口有糊口现象
淋菌性精囊炎
急性时有发热、尿频、尿痛，终末尿浑浊并带血，
直肠指检可触及肿大的精囊，并有剧烈触痛
慢性者无自觉症状，直肠检查可触及精囊发硬
淋菌性附睾炎
多为单侧，可有发热、阴囊红肿、疼痛
同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛，尿液常浑浊
女性
淋菌性盆腔炎
包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等