文档介绍：肛周脓肿专业知识宣贯
关键
掌握肛周脓肿临床症状及护理。
熟悉肛周脓肿定义、病因和病理及诊疗方案。
定义
肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿简称-指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于20～40岁青壮年, 每个年纪都可能发生。
直肠肛管周围脓肿位置
病因
引发肛周脓肿病因较多, 关键原因有以下多个方面
感染性原因（多为大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌感染, 且为需氧菌厌氧菌混合感染, 单一菌种感染, 单一菌种感染少见）
现代医学认为, 感染是引发本病关键原因。感染传输路径不一样分为两类: 1、急性非隐窝腺非瘘管性脓肿（如肛周皮肤毛囊、汗腺、皮下蜂窝组织、骶尾部毛囊感染, 外伤、异物、注射和手术感染: 医源性原因: 临床上属医源性引发肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不妥或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿, 直肠周围注射化学药品刺激, 引发组织坏死, 造成直肠周围脓肿, 乙状结肠镜检验, 造成腹膜穿孔感染, 引发直肠后间隙脓肿等。手术后原因: 临床上亦可见到肛门直肠手术引发感染, 而形成直肠周围脓肿, 以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引发脓肿。）
2、原发性隐窝腺肌间瘘管性脓肿, 其感染源为肛隐窝和肛腺, 简称为肛瘘性脓肿, 临床多见, 占95%左右。
发病机制
感染物质肛窦肛窦炎肛腺管
水肿阻塞
进入
扩散
肛腺体发炎
肛管直肠周围炎
（脓肿前驱）
中央间隙脓肿
形成多种脓肿
可沿着肛门括约肌各层肌间膈（即联合纵肌纤维）蔓延
感染化脓
关键症状: 肛周连续性剧痛
局部症状: 红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感
浅部: 坠胀不适, 纳差、失眠等
深部: 会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等。
临床表现
因脓肿部位不一样而有不一样表现
一、肛门周围脓肿最常见
1、位置多表浅, 一局部症状为主。
2、表现: 肛周连续跳动性疼痛, 病人因疼痛而坐立不安、行动不便。早期局部红肿、发硬, 压痛显著, 脓肿形成后有波动感。
二、坐骨直肠窝脓肿
1、间隙大, 脓肿大且深, 全身感染且症状重。
2、表现: 早期就出现寒颤高热、乏力、恶心等全身表现。病变局部由连续性胀痛逐步发展为显著跳痛。可出现排尿困难, 里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
三、骨盆直肠窝脓肿
1、位置深, 间歇大, 全身感染症状严重。无经典局部表现。
2、表现: 早期便出现连续高热、恶心、头痛等。局部症状为会阴和直肠坠胀感, 排便不尽感等, 有时伴排尿困难。