文档介绍：肺部感染病人的医疗护理
概述
肺部感染: 指包含终末气道、肺泡腔及肺间质在内肺实质炎症, 病因以感染最为常见, 还可由理化、免疫及药品引发, 其中肺炎较经典, 含有代表性。临床出现呼吸困难, 体温改变、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变。
（一）病因学分类
如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。
如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
如白念珠菌、曲霉、放射菌等。
肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）轻易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。
肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药品等引发化学性肺炎等。
由支原体感染引发。
（二）按感染起源分类
1、小区取得性肺炎（CAP） CAP是指在医院外罹患感染性肺实质炎症, 包含含有明确潜伏期病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病肺炎诊疗依据: 症状体征试验室检验 X线表现同时除外非感染性疾病。
2、医院取得性肺炎（HAP） HAP是指患者入院时不存在, 也不处于潜伏期, 而于入院48小时后在医院内发生肺炎无感染高危原因患者常见病原体依次为肺炎链球菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌有感染高危原因患者常见病原体为铜绿假单胞菌肠杆菌属肺炎克雷白杆菌高危原因指高龄、营养不良、有糖尿病等基础疾病
试验室检验
1、细菌性肺炎课件血白细胞计数和中性粒细胞增高, 并有核左移, 或细胞内见中毒颗粒。
2、病原学检验: 痰涂片革兰染色有利于初步诊疗, 但易受咽喉部寄殖菌污染。
3、血清学检验: 补体结合试验实用于衣原体感染。
诊疗检验
, 气管切开或插管, 误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。
, 体温改变、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症判别。
。严重烧伤病人, 胸部多有烧伤, 较难取得正确胸部体征。所以, 应注意仔细检验, 有没有呼吸改变及啰音等。
, 应定时作气道内分泌物培养, 最好作支气管肺灌洗液培养, 以预防污染。
。烧伤后多数肺部感染确诊有赖于X线检验。伤后应常规行胸部摄片, 以后定时复查。肺炎 X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种, 小病灶性肺炎最常见。
诊疗方案
。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理, 有效地清除气道分泌物和坏死脱落粘膜, 促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症, 清除远隔病灶。
细菌检验结果, 通常应静脉给药, 也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。
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护理方法
1、保持呼吸道通畅
老年肺部感染患者, 因为通气/换气功效障碍, 尽可能避免减轻低氧血症, 维持呼吸道通畅至关关键, 清除痰液保持呼吸道通畅, 最关键嘱其采取有利呼吸道通畅体位。对于痰多患者, 激励患者咳嗽排痰。对咳痰无力者, 定时翻身拍背促进痰液排出。若痰液黏稠不易咳出, 可用超声雾化吸入以利排痰。对于急、重症及昏迷患者, 可依据情况进行气管插管或用呼吸机辅助呼吸, 并注意吸痰, 预防窒息。
2、亲密观察病情改变
老年肺部感染患者, 病情改变快, 应亲密观察体温、脉搏、呼吸、血压改变, 随时与医生保持联络, 观察缺氧情况, 若忽然呼吸暂停或紫绀加重, “三凹征”阳性, 呼吸音减低或消失, 心跳加紧, 应考虑痰堵引发窒息可能, 必需立刻给予立刻有效地排痰及抢救。