文档介绍：乙型肝炎病毒母婴传播和其阻断
乙型肝炎关键传染源和传输路径
传染源——关键为无症状慢性携带者（AsC, 即HBsAg连续存在6个月以上、无肝病相关症状和体征、血清转氨酶正常慢性HBV感染者）和乙肝患者,其中因AsC数量大、分布广、活动如常人,为关键传染源。
传输路径——有母婴传输、日常生活接触传输、胃肠道外传输、性接触传输等。中国40%～50%AsC来自母婴传输。
母婴传输相关统计学研究
～。
研究表明,HBsAg、HBeAg双阳性产妇分娩新生儿HBV感染率为80%～95%, 有25%可能死于肝硬化和肝癌。
AsC 发生取决于HBV感染时间
{宫内感染高达100%,新生儿期为90%,<2岁为75%～80%,3～5岁为35%～45%, 6～14岁为25%,***为3%(为免疫抑制病人)}。
母婴传输在乙型肝炎流行中有十分关键地位。
母婴传输方法（3种）
产前传输
产时传输
产后传输
产前传输（宫内感染）
概念: 新生儿出生时从其外周静脉采血测到HBV复制标志物存在,且连续阳性3个月以上,尽管一样采取主被动联合免疫,但近期无免疫效果。
过去认为宫内传输发生率较低,仅为5%～15%
多年来研究显示宫内感染率血清学诊疗为20%～%,%～%
宫内感染已引发高度关注
引发宫内感染路径:
血源性———早期研究显示宫内感染为先兆流产、早产等造成胎盘屏障破坏、胎盘裂隙形成,使胎盘血管破损,母血混入胎血而感染。
细胞源性———最近有学者对HBsAg阳性母亲不一样孕期胎盘HBVDNA进行检测, 发觉HBV感染从胎盘母面到胎儿血管呈渐下降趋势, 绒毛毛细血管内皮细胞HBV感染与宫内感染相关,而且HBV在胎盘组织内感染有随孕期延长而增加趋势,从而证实存在HBV经胎盘各层细胞转运至胎儿血循环细胞转运传输。
宫内传输影响原因
母亲孕期外周血HBsAg滴度、HBeAg阳性率及HBV DNA水平——以上指标越高,宫内感染机会越大。
孕期——HBV经胎盘感染胎儿时间关键发生在孕中期以后到孕晚期（胎盘滋养层逐步变薄,使HBV更轻易突破胎盘屏障）——越靠近分娩期,感染HBV和母婴传输率越高。
产时传输
概念: 产时胎儿经过产道过程中吞咽含乙肝病毒母血、羊水和***分泌物等以及分娩过程中因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂,少许母血渗透胎儿血循环中而造成感染。
产时传输是母婴传输最关键路径。
产后传输
即经过接触母亲唾液、母乳喂养和其她生活上亲密接触而传输。
母乳在母婴传输中作用还有争议, 关键有以下见解:
1、HBeAg阳性母亲母乳中DNA含量较高,与其血清中DNA相关;
2、初乳中HBVDNA较高,而24h后多数母乳未检测到HBV;
3、联合免疫后是否母乳喂养对婴儿HBV感染发生并无显著差异。
现在相关教授认为婴儿出生后只要接收免疫,不劝阻AsC母亲哺乳,但对于血清学标志物HBsAg、HBeAg及HBcAg阳性母亲喂奶需慎重考虑。
小结
产时和产后传输被认为是母婴传输关键方法。
——经固相放射免疫法对HBV感染母婴配对研究,发觉新生儿胃内容物HBsAg检测率为95%,乳汁为70%,脐血为50%,羊水为33%;用PCR法检测HBVDNA阳性率,%,%,%。所以婴儿分娩过程及产后与母亲亲密接触被认为是高危新生儿感染HBV 关键方法,同时也表现在HBV感染有家族聚集性。