变应性鼻炎诊疗和治疗指南解读课件.ppt

文档介绍：变应性鼻炎诊疗和治疗指南解读
变应性鼻炎（ALLERGIC RHINITIS）
历史
定义
分类与分度
诊疗
对儿童 影响
药品诊疗
手术诊疗
疗效评定
历史:
变应性鼻炎是一项常见且难治 疾病
从19 开始设置 诺贝尔奖, 110余年 颁奖历史上,过敏性休克、组***、抗组***药品、皮质类固醇和抗白三烯药品等变态反应性疾病 病理生理学机制和药品诊疗领域里程碑式 发觉, 已经6次将7位科学家送上了斯德哥尔摩 颁奖殿堂。
定义:
变应性鼻炎（allergic rhinitis): 是易感个体接触变应原（allergen）后由特异性IgE介导 鼻黏膜慢性炎症。
明确变应原
接触过敏原
（变应原）
变态反应性
慢性炎症
定义包含三个内涵:
鼻炎病因
鼻炎性质
诊疗内容
提醒控制环境关键性 ,
免疫诊疗合理性。
关键诊疗方法: 抗炎
本病特征- “关键”由IgE介导表明检测特异性IgE是诊疗本病关键手段。
不管变应性鼻炎还是非变应性鼻炎其关键都是鼻黏膜 慢性炎症
分类( 修订):
持续性：

症状≥4d/周，
且≥连续4周。
间歇性：

症状<4d/周，

或<连续4周；
依据症状
持续时间分为：
分度（ 修订）:
轻度:
症状较轻, 对生活质量还未产生影响。
中-重度:
症状显著或严重, 对生活质量产生影响。
依据症状严重程度及是否影响生活质量（睡眠、日常生活、工作和学****分为:
诊疗( 修订):
1.
临床症状:
喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项）, 天天症状连续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
2.
体征:
常见鼻黏膜苍白、水肿, 清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检验。
诊疗( 修订):
3.
皮肤点刺试验:
使用标准化变应原试剂, 在前臂掌侧、肘下10 cm至腕上5 cm间 区域进行, 20 min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照, 阳性对照采取组***, 阴性对照采取生理盐水。
当变应原风团直径≥3 mm时, 且组***风团直径≥3 mm时、阴性对照为阴性时, 诊疗为皮肤点刺试验阳性。
4.
血清特异性
IgE检测:
可作为诊疗变应性鼻炎 特异性指标之一。