变应性鼻炎诊疗和治疗课件.ppt

文档介绍：变应性鼻炎诊疗和治疗

Contents
临 床 定 义
1
分类与分度
2
诊 断
3
治 疗
4
疗 效 评 定
5

临床定义
变应性鼻炎（AR）, 即过敏性鼻炎, 是机体接触变应原后关键由IgE介导 鼻黏膜非感染性疾病。
包含三个内容 :
一是AR是鼻黏膜非感染性疾病, 抗炎是本病诊疗 关键方法;
二是致病原因是变应原, 提醒控制环境和免疫诊疗 合理性;
三是本病特征是“关键”由IgE介导, 考虑有非IgE介导 Th2反应存在 可能。

变应性鼻炎流行病学
AR是全球性健康问题
国外报道10~20%, 部分发达国家甚至高达30%;
中国缺乏 性流行病学观察数据, 部分中心城市初步观察数据5~10%, 估量 患病人数在五千万以上。

变应性鼻炎: 对QOL 影响
患病率高
High prevalence
损害生活质量
Impaired quality of life
缺工缺课
Work and school absence
影响睡眠
Impaired sleeping
影响学****br/>Impaired learning

变应性鼻炎诱发多个疾病
过敏性眼结膜炎
哮喘
鼻窦炎、鼻息肉
渗出性中耳炎

变应性鼻炎与哮喘 相关性
变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘, 其它2/3无哮喘
患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性
儿童哮喘患者93%有鼻炎
***哮喘患者58%有鼻炎

变应性鼻炎与哮喘 相关性
一致性
都起源于内胚层
都被覆假复层纤 毛柱状上皮
结构细胞、炎症细胞、血管粘液腺和神经网络相同
差异性
鼻粘膜上皮下丰富 血管,--鼻塞
气管富含平滑肌,-支气管收缩
鼻与支气管组织学同源性

变应性鼻炎与哮喘 相关性
免疫病理学相同性:
大量嗜酸粒细胞浸润
不一样点:支气管粘膜上皮脱落,支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞通常不脱落,粘膜重塑性有争议。
相同点:嗜酸性粒细胞、 肥大细胞等浸润,Th2细胞因子、 趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调整因子表示调控。

变应性鼻炎与哮喘 相关性
鼻炎 有效诊疗(抗组***药品和/或鼻内激素):
运动诱发支气管收缩反应减轻
使哮喘 症状改善