文档介绍：子宫内膜癌NCCN指南解读
多年指南关键更新

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、意义进行讨论。
: 提出新辅助诊疗概念: 肿瘤扩散到腹腔
: 提出新辅助诊疗概念: 肿瘤扩散到宫颈
: 新增“影像学应用标准”
影像学检验标准
除非有禁忌症, 指南中提及 MRI及CT均为增强检验。
胸部CT不要求增强。
重视MRI评定局部病灶。
推荐PET CT应用不如宫颈癌。
影像学初始检验标准
不保留生育功效:
1. 胸部平片, 有异常行CT平扫
: 判别宫腔或宫颈管和局部扩散
: 胸部/腹部/盆腔CT
不全分期: 胸部/腹部/盆腔CT
CT
, 选择其她影像学检验
影像学初始检验标准
保留生育功效:
1. 胸部平片, 有异常行CT平扫

, 行阴道超声检验
, 选择其她影像学检验
影像学随访检验标准
非保留生育功效
/ 转移而定
2.Ⅲ-Ⅳ期: 提议诊疗结束后3个月、以后每6个月, 第2-3年每6-12个月行胸部/腹部/盆腔CT
CT
保留生育功效
: 盆腔MRI
/ 转移而定
子宫内膜癌手术分期及评定标准1
、横隔膜及浆膜层有没有病灶, 在任何可疑部位取活检以排除子宫外病变。
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+双附件切除术和淋巴结评定是最基础手术方法。一些有转移患者也可行全子宫双附件切除。
、经阴道或腹腔镜或机器人腹腔镜切除子宫, 需完整取出子宫, 避免用碎宫器和分块取出子宫。
子宫内膜癌手术分期及评定标准2
盆腔或主动脉旁淋巴结排除转移非常关键。
, 淋巴结切除也是分期手术关键部分。淋巴结切除能够判定预后, 为后续诊疗提供依据。
、高等级癌、浆液性腺癌、透明细胞腺癌和癌肉瘤需切除主动脉旁淋巴结。
。（适合早期）
。
、透明细胞腺癌和癌肉瘤需行大网膜切除活检。
子宫内膜样腺癌保留生育功效指征和方法1（特殊类型子宫内膜癌和肉瘤不能保留生育功效）
, G1期。
（首选）或阴道超声检验确定病灶局限子宫内膜。
转移病灶。
禁忌症。
标准诊疗方法。
。
子宫内膜样腺癌保留生育功效指征和方法1

（160-320mg/D）、醋酸甲羟孕酮（400-600mg/D）和左炔诺孕酮宫内缓释系统或加GnRHa。
: 每3-6个月分段诊刮或子宫内膜活检
-12个月, 考虑盆腔MRI, 全子宫+双附件切除+手术分期
b. 病变完全缓解6个月, 激励患者受孕, 孕前持续每3-6月进行内膜取样检验。暂无生育计划, 予孕激素维持诊疗及定时监测。
, 即行全子宫+双附件切除+手术分期