文档介绍：神经外科查体
一、通常检验
神经系统检验包含: 神经精神情况、颅神经、运动系统、感觉系统、神经反射、脑膜刺激征及植物神经系统等。检验时应认真细致地按次序进行, 检验既要全方面, 又应依据病史掌握关键。
（一）神经精神状态
是反应病情轻重 指标之一, 临床上可分为:
①清醒: 病人意识清楚。
②嗜睡: 精神倦怠, 欲睡, 但能正确回复问题。对疼痛刺激敏感, 可唤醒, 腱反射、光反射存在, 生命体征平稳。
③昏睡: 处于深睡眠, 对疼痛刺激迟钝, 需较重 疼痛及言语刺激方可叫醒, 腱反射、光反射存在, 生命体征平稳。
④昏迷: 意识丧失, 对刺激无反应, 瞳孔对光反射减弱或消失, 不能被唤醒。
（1）浅昏迷 对疼痛有反应, 生理反射存在, 不能被唤醒。
（2）中昏迷 重症刺激可有反应, 腱反射消失, 光反射迟钝, 生命体征轻度改变。
（3）深昏迷 对疼痛无反应, 无生理反射, 光反射消失, 生命体征显著改变。
格拉斯哥昏迷分级（GCS）和计分
睁眼反应 计分
语言反应 计分
运动反应 计分
自动睁眼 4
回答正确 5
遵嘱 6
呼唤睁眼 3
回答错误 4
定位 5
刺痛睁眼 2
词语不清 3
逃避 4
无反应 1
只能发音 2
屈曲 3
无反应 1
过伸 2
无反应 1
轻型: GCS 13~15分, 昏迷在20分钟之内
中型: GCS 9~12分, 昏迷在20分钟至6小时
重型: GCS 3~8分, 昏迷在6小时以上
经过问询病人多种问题,了解其智能情况.
（1）了解力 问询病人姓名、年纪、职业、工作和学****情况。
（2）记忆力 问询病人过去所经过事情。
（3）定向力 病人对人物、时间、地点和方向 识别。
（4）计算力 依据病人 文化程度, 应用较轻易 数学方法让其计算。
讲话时表示方法和内容, 语言是否清楚、流利, 有没有失语等。
如妄想、幻觉、欣快、淡漠、缄默不语和强迫哭笑。
（二）颅神经
颅神经共12对, 按次序命名。前2对（嗅、视）是脑 神经纤维束, 其她10对由脑干发出, 在脑干内有它们 起源神经核。颅神经有感觉和运动纤维, 关键司头、面部感觉和运动。
二、颅神经检验
脑干腹侧面外观
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I、灰质结构(脑神经核)
后正中沟 界沟
通常躯体运动 特殊内脏运动 通常内脏运动 内脏感觉 通常躯体感觉 特殊躯体感觉
 
Ⅲ n . Ⅴn 中脑核
Ⅳ n
Ⅵ n Ⅴ. 上泌涎核 感觉主核
Ⅶ.n
疑核
IX
X
XI
下泌涎核
迷走
神经
背核
孤 Ⅶ
束 Ⅸ
核 Ⅹ
三叉神经脊束核
前 蜗
庭
神 腹 背
经
核 核
紧靠中线两侧排列
沿着界线内侧排列
中脑
桥脑
延髓
脑干 内部结构
三叉神经中脑核
三叉神感觉主核
前庭神经核
蜗神经核
三叉神经脊束核
孤束核
舌
下
神
经
核
迷
走
神
经
背
核
三叉神经运动核
面神经核
疑核
副神经核
上、下泌涎核
（Ⅶ Ⅸ）
EW
动眼神经核
滑车神经核
展神经核
脑干脑神经核分布
嗅觉通路
BACK