文档介绍：中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014(完整word版本)
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014(完整word版本)
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中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014(完整word版本)
急性缺血性脑卒中诊治指南 2014
中华医学会神经病学分会
中华医学会神经病学分会脑血管病学组
急性缺血性脑卒中 (急性脑梗死 )是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的
60％~80％。急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后 2 周内。近年研究显示
我国住院急性脑梗死患者发病后 1 个月时病死率约
3．3％
5．2％， 3 个月时病死率 9％
9．6％，死亡／残疾率
4．5％
7．1％， 1 年病死
1．4％
5．4％，死亡／残疾
3．4％
4．6％[2-4]。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期
康复和早期预防再发。中华医学会神经病学分会脑血管病学组于 20xx 年底开始组织制定中国脑血管病防治指南， 20xx 年初经卫生部批准在全国推广， 20xx 年初由人民卫生出版社正式出版。 20xx 年 2 月中华神经科杂志发表了急性缺血性脑卒中诊治指南 2010 版。上述工作为规范国内脑血管病诊治起到了积极作用。由于近年不断有新研究证据发表， 2010 版指南在使用过程中也收集到很好的改进建议。因此在 20xx 年，由中华医学会神经病学分会及脑血管病学组对 2010 版指南进行了更新修订。撰写人员通过全面查询、分析和评价相关研究证据、
征求各方意见并充分讨论达成共识后形成推荐，旨在帮助临床医生为脑卒中患者选择当前相对较好的诊治方法。在临床实践中，医师应参考本指南原则并结合患者具体病情进行个体化处理。
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修订原则与方法
在循证医学原则指导下，参考世界卒中组织指南制定方法，结合国情、可
操作性、前两版指南使用经验和新研究证据进行更新修订。推荐强度和证据等
级标准参考了国际指南和常用标准，并结合国情和可行性制定 (表 1)。
对每项治疗措施或临床问题，先进行当前研究证据的查询 (文献检索至 20xx 年 7 月)、归纳和分析评价，然后根据证据等级结合专家共识给出推荐意见。
推荐意见尽可能依据最可靠的证据 (如 A 级证据 )，缺乏高等级证据时则参考当前可得到的最好证据，并充分讨论达成共识。
对国内常用疗法，在循证医学原则指导下，优先参考随机、双盲、安慰剂对照多中心临床试验等高质量研究证据，充分结合国情和经验达成共识。注意兼顾疗效、风险、价格和易使用性等多方因素。
院前处理
院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院，目的是尽快对适合溶栓的急性脑梗死患者进行溶栓治疗。
一、院前脑卒中的识别
若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能： (1)一侧肢体 (伴或不
伴面部 )无力或麻木； (2)一侧面部麻木或口角歪斜； (3)说话不清或理解语言困
难； (4)双眼向一侧凝视； (5)一侧或双眼视力丧失或模糊； (6)眩晕伴呕吐； (7)既
往少见的严重头痛、呕吐； (8)意识障碍或抽搐。
二、现场处理及运送
现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，主要包括： ① 处理
气道、呼吸和循环问题； ② 心脏监护； ③ 建立静脉通道； ④ 吸氧； ⑤ 评估有无低血糖。
应避免： ① 非低血糖患者输含糖液体； ② 过度降低血压； ③ 大量静脉输
液。
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应迅速获取简要病史，包括： ① 症状开始时间，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间旧； ② 近期患病史； ③ 既