文档介绍：冠状动脉造影适应症和禁忌症
第一阶段——非选择性冠状动脉造影术:采取主动脉根部造影使左、右冠状动脉同时显影。造影剂不能充足充盈整个冠状动脉血管树使之清楚显影, 尤其是远端血管
第二阶段——半选择性冠状动脉造影术:改善为主动脉窦内造影, 分别显示左、右冠状动脉。造影结果优于非选择性造影, 但仍不能满足临床诊疗需要。
第三阶段——选择性冠状动脉造影术
1959年Sones利用特制尖端呈弧形造影导管, 经肱动脉逆行送入主动脉根部并置于左、右冠状动脉口, 将造影剂直接注入冠状动脉内使其清楚显影;
冠状动脉造影术
选择性冠脉造影术
冠状动脉造影术关键目 :
1、能够评价冠状动脉血管走行、数量和畸形;
2、评价冠状动脉病变有没有、严重程度和病变范围;
3、评价冠状动脉功效性改变, 包含冠状动脉痉挛和侧支循环有没有;
4、评价左心功效。在此基础上, 能够依据冠状动脉病变程度和范围进行介入诊疗;
5、评价CABG和PCI术后效果; 并能够进行长久随访和预后评价。
冠脉造影适应症
1、诊疗性冠脉造影适应症;
2、诊疗性冠脉造影适应症;
⒈ 不明原因胸痛, 无创性检验不能确
诊, 临床怀疑冠心病;
⒉ 不明原因心律失常, 如顽固室性
心律失常或新发传导阻滞; 有时需冠
状动脉造影除外冠心病;
⒊ 不明原因左心功效不全, 关键见于
扩张型心肌病或缺血性心肌病, 二者
判别往往需要行冠状动脉造影。
以诊疗为关键目 :
以诊疗为关键目 :
⒋ 重大手术前: 先天性心脏病和瓣膜病等手
术, 年纪 >50岁, 其易合并有冠状动脉畸形
或动脉粥样硬化, 能够在手术同时进行
干预。
5. 高危职业者: 无症状但疑有冠心病, 如:
飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队
员等或医疗保险需要。
冠心病诊疗明确, 行CAG可深入明确冠状动脉病变范围、程度, 选择诊疗方案。
⒈ 稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死, 内科诊疗效
果不佳, 影响学****工作及生活。
以诊疗为关键目 :
⒉不稳定型心绞痛:
①首先采取内科主动强化诊疗, 一旦病情稳定, 主动行冠状动脉造影;
②内科药品诊疗无效, 通常需紧急造影;
③对于高危不稳定型心绞痛患者, 伴有显著心电图 ST段改变或梗死后心绞痛, 也可直接行冠状动脉造影。
⒊心肌梗死:
（1）发作6小时以内 AMI或发病在6小时以上仍有连续性胸痛, 行急诊CAG或PCI手术;
（2）AMI后静脉溶栓未再通患者, 应立刻争取CAG或补救性PCI。
（3）对于AMI无并发症患者, 应考虑梗死后1周左右择期行CAG。
（4）AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环帮助下行CAG或血管再灌注诊疗。
（5）对于高度怀疑AMI而不能确诊, 尤其是伴有LBBB、PE、主动脉夹层、心包炎患者, 可直接行CAG明确诊疗。
⒋ 无症状性冠心病, 其中对运动试验阳性、伴有显著危险原因患者, 应行CAG。
⒌ CT等影像学检验发觉或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。