文档介绍：剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊疗和治疗进展
剖宫产子宫瘢痕妊娠是指子宫下段剖宫产、子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠, 是子宫体腔外 异位妊娠。
多年来其发生率显著增加, 能够引发子宫破裂、大出血等严重并发症。基临床表现、诊疗与诊疗均含有一定 特征性。所以, 被视为一个特殊而严重 异位妊娠。阴道超声检验在其诊疗中起关键作用, 手术及药品诊疗成为其关键 诊疗手段。
剖宫产切口通常选择在子宫下段, 产后子宫复旧, 子宫下段恢复为子宫峡部, 剖宫产瘢痕位于子宫峡部, 所谓剖宫产子宫瘢痕妊娠是指此部位 妊娠。因为该瘢痕处肌壁微弱且纤维组织多, 此处妊娠后轻易发生子宫破裂、大出血等严重产发症, 危及患者生命安全。作为剖宫产远期并发症, 多年来, 该病发生率显著上升, 逐步引发临床工作者 重视。剖宫产子宫瘢痕妊娠不一样于宫颈妊娠, 也不一样于其她部位 异位妊娠, 在临床表现、诊疗与诊疗上均含有一定 特征性。
流行病学
流行病学
Larsen等在1978年报道首例剖宫产子宫瘢痕妊娠, 到 经MEDLINE/PubMed检索到 剖宫产子宫瘢痕妊娠有18例, 然而近5年文件报道近百例。现在, 其发生率达成1/1800-1/2216, 占全部异位妊娠 %, 已超出宫颈妊娠 发生率（1/18000）。多年来, 剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率显著上升, 首先反应剖宫产数量增加, 其次反应了现代诊疗技术提升及对该病认识 提升。
病因学
病因学
子宫下段剖宫产术后3个月经阴道超声检验测量剖宫产子宫瘢痕 大小与厚度, 发觉半数以上患者瘢痕处肌层变薄且肌层失去连续性, 有微小裂隙存在, 即瘢痕愈合存在缺点。阴道超声 特征表现为瘢痕处血流呈三角形聚集征。研究认为, 子宫瘢痕处内膜与肌层 破坏以及瘢痕愈合缺点成为此处孕卵种植 诱发原因。
病因学
研究发觉, 72%剖宫产子宫瘢痕妊娠发生于2次以上剖宫产史者, 认为数次剖宫产术后子宫瘢痕增大、纤维化、局部血管形成差, 愈合不良, 与该处异位妊娠 发生相关。
病因学
研究报道, 臀先露剖宫产与子宫瘢痕妊娠显著相关, 研究资料显示, 剖宫产子宫瘢痕妊娠最常见于臀先露剖宫产, 占31。4%, 认为大多数臀先露剖宫产是选择性 , 剖宫产时子宫下段形成不充足, 轻易发生瘢痕愈合缺点, 使受精卵在此处种植。
病因学
多年研究认为, 子宫下段剖宫产时缝合技术 不一样与子宫瘢痕妊娠相关, 切口单层无反转连续缝合, 轻易引发切口愈合不良, 诱发此处妊娠; 而切口双层缝合, 即第二层反转缝合, 多数切口愈合良好, 可使该处妊娠 可能性下降。