文档介绍：华中科技大学
硕士学位论文
抗胎儿免疫在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用
姓名:刘丽平
申请学位级别:硕士
专业:妇产科学
指导教师:廖爱华
20090501
华中科技大学硕士学位论文
抗胎儿免疫在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用
华中科技大学同济医学院计划生育研究所武汉 430030
硕士研究生刘丽平
导师廖爱华副教授
中文摘要
妊娠期高血压疾病(Hypertensive plicating pregnancy,HDCP)严重
威胁母胎健康,是世界范围内导致围产期母胎高发病率和死亡率的主要原因之一。正
常妊娠的维持,需要体液免疫与细胞免疫的共同参与。诸多研究表明,在 HDCP 患者
中,存在着不同程度的免疫失衡。有关细胞免疫因素参与 HDCP 发病机制的研究报道
较多,而有关体液免疫因素对其影响的研究较缺乏,有限的研究多聚焦于血清中细胞
因子的变化。本研究从胎儿和母体方面了解 HDCP 患者真实的体液免疫状态,并从抗
胎儿免疫角度探讨其在 HDCP 发病机制中的作用。
第一部分妊娠期高血压疾病中母体抗胎儿异体免疫
状态的研究
实验一母体抗胎儿 HLA 抗体在 HDCP 中的作用研究
目的检测 HDCP 患者及正常足月剖宫产孕妇外周血中抗 HLA 抗体,比较母体血循环
中抗 HLA 抗体特异性是否与胎儿 HLA 基因型一致,评价母体抗 HLA 抗体是否是被
胎儿源性抗原致敏,探讨母体抗胎儿源性体液免疫在 HDCP 中的作用。
方法选择 46 例正常足月剖宫产妇女为对照组,60 例 HDCP 患者为病例组;病例组
按病程进展分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组,每组各 20 例。
用 Flow PRA 法对母体血清中抗 HLA 抗体进行初筛,对于抗 HLA 抗体阳性者,用
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Luminex 法检测其抗体特异性;同时用 SSP-PCR 法检测相应孕妇及胎儿的 HLA 基因
型,比较母体外周血中抗 HLA 抗体类型是否与其胎儿 HLA 基因型一致。
结果对照组母体外周血抗 HLA-Ⅱ类抗体阳性率为 %;妊娠期高血压组为 20%,
轻度子痫前期组为 20%,重度子痫前期组为 25%。病例组 HLA-Ⅱ类抗体阳性率较对
照组高,其差异具有统计学意义(P < )。病例组各组间母体外周血抗 HLA-Ⅱ类
抗体阳性率随疾病进展加重而升高,但组间差异无统计学意义(P > )。对照组母
体外周血抗 HLA-I 类抗体阳性率为 %,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度
子痫前期组均为 20%,其差异无统计学意义(P > )。比较母胎 HLA 基因类型,
母体外周血中抗 HLA-Ⅱ类抗体类型与其胎儿 HLA 基因型一致。
结论 HDCP 患者外周血中抗胎儿 HLA-Ⅱ类抗体明显增加,且被胎儿源性 HLA 致敏。
关键词妊娠期高血压疾病;抗 HLA 抗体;体液免疫
实验二 HDCP 中胎儿单核细胞激活状态的研究
目的比较 HDCP 患者及正常足月剖宫产孕妇胎儿脐血中 IL-6 阳性单核细胞百分比,
了解 HDCP 患者胎儿单核细胞的激活状态。
方法选择 46 例正常足月剖宫产妇女作为对照组,60 例 HDCP 患者为病例组;病例
组按病程进展分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组,每组各 20
例。采集脐血(EDTA 抗凝)经密度梯度离心分离单个核细胞,经双色荧光标记
(FITC-CD14 和 PE-IL-6 单克隆抗体)染色、流式细胞技术测定胎儿脐血中 IL-6 阳性
单核细胞百分比。
结果对照组胎儿脐血中 IL-6 阳性单核细胞百分比为 %±%;妊娠期高血压组
为 %±%,轻度子痫前期为 %±%,重度子痫前期为 %±%。
病例组胎儿脐血中 IL-6 阳性单核细胞百分比较对照组高,其差异有统计学意义(P <
)。病例组各组间胎儿脐血中 IL-6 阳性单核细胞百分比随疾病进展加重而升高,
各组间差异有统计学意义(P < )。
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结论 HDCP 患者脐血中胎儿单核细胞是被激活的,且随其严重程度增强。
关键词妊娠期高血压疾病;IL-6;单核细胞;CD14
第二部分抗胎儿 HLA 抗体分泌记忆 B 细胞在 HDCP 中的作用
目的以正常足月剖宫产为对照,比较 HDCP 妇女外周血中抗胎儿 HLA 抗体分泌记忆
B 细胞的频数差异,探讨抗胎儿 HLA 抗体分泌记忆