文档介绍：子宫肌瘤的超声诊断
病理
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤, 由子宫平滑肌细胞增生而形成, 肌瘤可发生于子宫任何部位, 但绝大多数（95%）发生在子宫体部, 可单发, 亦可多发。
依据肌瘤与子宫肌壁间关系分为: 粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。
常发生一个或多个变性: 如玻璃样变、脂肪变、囊性变、钙化及红色样变。
子宫肌瘤示意图
1. 浆膜下肌瘤
2. 壁间肌瘤
带蒂粘膜下肌瘤
浆膜下子宫肌瘤
带蒂浆膜下肌瘤
带蒂粘膜下肌瘤,
经宫颈脱入阴道
粘膜下肌瘤
宫颈肌瘤
9. 阔韧带肌瘤
注: 子宫肌瘤无包膜, 但与周围肌组织间有显著界限是因为周围肌层受压后形成一层疏松网隙区域而组成假包膜所致。
临床表现
子宫肌瘤为妇科最常见良性肿瘤, 发病年纪多30-50岁, 其临床表现与肿瘤生长部位相关, 关键症状为子宫出血（eg: 壁间肌瘤者表现为月经量增多, 经期延长; 粘膜下肌瘤表现为阴道连续性出血或不规则出血; 浆膜下肌瘤极少伴有出血症状）。
肿瘤通常生长较慢, 肌瘤较大时下腹部可触及肿块, 并可产生压迫症状, 压迫膀胱可引发尿频、排尿障碍, 压迫直肠可引发便秘。部分病人无显著症状。
常见分类
按肌瘤所在部位分为: 宫体肌瘤和宫颈肌瘤, 宫体肌瘤多见。
按肌瘤与子宫肌壁间关系分为: 粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。
浆膜下肌瘤
子宫形态失常, 肌瘤呈低或等回声结节向宫外隆突, 常与壁间肌瘤同时存在。
浆膜下肌瘤
超声: 子宫增大, 形态失常, 底部见一较大类圆形肿块, 回声增强不均, 肿块与子宫关系亲密但有界限。
标本: 切开浆膜及肌层, 肌层收缩, 肌瘤向外突出暴露。
浆膜下肌瘤
超声: 子宫前后壁各见一低回声团, 均向宫外突出。
壁间肌瘤
⑴ 小肌瘤多为低回声结节, 子宫形态大小可正常。
⑵ 肌瘤较大或多发时子宫增大, 形态失常。肌瘤可呈不一样回声结节, 较大瘤体内为漩涡状杂乱回声, 后壁可有声衰减。
⑶ 肌瘤压迫宫腔可致内膜回声偏移或显示不清。
壁间肌瘤（多发）
超声:
1. 子宫前位增大形态失常
2. 前后壁均见多个低回声结节
3. 内膜无偏移
UT - 子宫
T - 肌瘤
BL - 膀胱