文档介绍：心力衰竭医本科
背景
大家谈癌色变, 但对心衰似乎没那么可怕。
实际上, 心衰5年死亡率与恶性肿瘤基础相同(60-75%), 严重心衰1年死亡率＝50％,
说明心衰也是人类慢性杀手。应引发大家极大重视。
中国心衰流行情况
发病率（％）
男性
女性
北方
南方
城市
农村
总体
InterASIA,
中国 , ％, 400万
心力衰竭
定义:
心衰是由器质性或功效性心脏病引发心室充血或喷血能力损害而造成神经内分泌过分激活和进行性心室重构并由此引发恶性循环进行性发展复杂临床综合征。
血液动力学: 心肌舒缩功效障碍, 心腔压力增大, 左室舒张末期压>18mmHg,右室舒张末期压>10mmHg,即为心衰。
Heart Failure(HF, 心衰)
临床表现: CO下降——疲乏、运动耐力下降
体液潴留引发肺充血——呼吸困难
和周围水肿。
（水灾）
心脏损害
↓
心肌收缩力↓ CO↓ 主动舒张障碍顺应性↓
↓ ↓
心室收缩功效↓ 舒张功效↓
↓ ↓
器官、组织血液灌流不足左心室充盈压↑
↓ ↓
循环瘀血表现（体循环、肺循环）肺静脉循环瘀血
↓ ↓
收缩性心衰舒张性心衰
混合性心衰
心衰-血液动力学改变
心力衰竭病因
1 原发性心肌舒缩功效减退
缺血性心肌损害:
心肌梗死
慢性心肌缺血、心肌纤维化
心肌炎: 多种病因如病毒性、风湿性、
细菌性和结缔组织病引发心肌炎
心肌病: 扩张型……收缩功效↓↓舒张功效↓
肥厚型……舒张功效↓为主
限制型……舒张功效↓
心力衰竭病因
心肌中毒:
有害物理原因: 放射线照射
化学因子: 吸毒
药品: 抗肿瘤药、抗心律失常药
生物因子: 微生物感染释放***
异常物质沉着: 心肌顺应性↓
心肌淀粉样变性
糖原
色素等沉着
心力衰竭病因
原发或继发性心肌代谢障碍:
缺血缺氧
VitB1、VitB12缺乏:
VB1: 三羧酸循环障碍 ATP↓
VB12: 严重贫血: 心肌供氧↓
电解质紊乱: K、Na Ca Mg等关键离子异常
↓
心肌电、机械功效
正常代谢功效异常