1 / 1
文档名称:

个人健康档案及承诺书.docx

格式:docx   大小:12KB   页数:1页
下载后只包含 1 个 DOCX 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

个人健康档案及承诺书.docx

上传人:3321568027 2021/11/29 文件大小:12 KB

下载得到文件列表

个人健康档案及承诺书.docx

相关文档

文档介绍

文档介绍:个人健康档案及承诺书
姓名
联系电话
身份证号码
居住地
省 市 区(县) 街道(镇、乡) 村(小区)
近期是否接触过确诊人员
是□ 否□
近期是否接触过无症状感染者
是□ 否□
本人共同生活家庭成员中近14天内是否有中高风险地区旅居史(如有,请写明时间、地点)
是□ 否□
本人现场报名前14天健康及行程记录
日期
体温
是否中高风险地区返(来)渝人员或病例
有无发热、皮疹、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻、呕吐等症状(如有,填写具体情况)
当天是否外出(指离开居住地所在区县,如有请填写所到地及停留时间)
月 日
 
 
 
月 日
 
 
 
 
月 日
 
 
   
 
月 日
 
 
 
月 日
 
 
 
 
月 日
 
 
 
 
月 日
 
 
   
 
月 日
 
 
   
 
月 日
 
 
   
 
月 日
 
 
 
 
月 日
 
 
 
 
月 日
 
 
 
 
月 日
 
 
  
 
月 日
 
 
  
 
现场报名当天( 月 日),本人体温是否正常 是□ 否 □,健康码或通信行程卡是否为绿码 是□ 否 □。
本人承诺以上填报内容属实,如提供虚假、失实信息造成疫情传播,自愿承担相应法律责任。(由本人将该内容手写在下面横线空白处)
本人签名并按手印:
2021年 月 日

最近更新

2025年度文化资产委托代管与运营协议 8页

2025年度文化旅游产业劳务合作正式版 9页

2025年度文化产业园区场地合作经营协议书 9页

2025年度数据中心机房集成吊顶系统建设合同 9页

2025年度教育资源共享众筹合同 9页

2025年度教育培训干股合作投资协议书 9页

2025年度搬家服务与家电拆卸合同 8页

2025年度房屋买卖合同电子档案管理与存储协议.. 9页

2025年度房产代持期间财产保全协议 7页

2025年度慈善合同审查与公益项目执行合同 9页

2025年度形婚伴侣共同投资人工智能产业合作协.. 8页

2025年度建筑工程施工安全合同协议 9页

2025年度废旧电子元器件回收处理合作协议书 9页

2025年度广州房屋自愿出租与租户文化娱乐活动.. 8页

2025年度幼儿园家长学校建设合作协议 9页

2025年度工地车辆运输与驾驶员安全培训合同 8页

2025年度工厂环境清洁与安全维护服务合同 9页

2025年度工伤死亡赔偿协议执行细则模板 7页

2025年度工业废料买卖及环保技术咨询合同 9页

2025年度山塘水利工程水质改善与生态修复承包.. 9页

2025年度少儿美术培训班报名服务合同 9页

2025年度小客车指标租赁与绿色出行奖励政策合.. 26页

2025年度小区车库租赁与车位租赁管理服务协议.. 8页

2025年度小产权房产权纠纷调解及解决方案合同.. 8页

2025年度对外贸易出口合同履行与税务筹划合作.. 8页

2025年度家电产品安全检测与认证合同 9页

艺术舞蹈老师简历模板 1页

服装设计合作协议书 5页

煤炭资源地质勘查设计编写提纲 14页

硫酸铵生产硫酸钾的可行性方案 31页