文档介绍：癫痫的诊断及治疗
重症医学科
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癫痫发作
(epileptic seizure)
短暂性
脑功能障碍
脑神经元
过度同步放电
癫 痫
(epilepsy)
慢性反复发作性
短暂脑功能失调综合征
反复发作
癫痫-概念
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癫痫-概念
癫 痫
(epilepsy)
癫痫综合征
(epilepsy)
癫痫性脑病
(epilepsy)
是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。
按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。
指由一组特定的临床表现和脑电图改变组成的癫痫疾患（即脑电临床综合征）。
诊断癫痫综合征的对于治疗选择、判断预后等方面具有一定指导意义。
指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性，且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。
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癫痫-病因分类
特发性癫痫
（原发性癫痫）
症状性癫痫
（继发性癫痫）
隐源性癫痫
（继发性癫痫）
除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在的病因。除了癫痫发作之外，没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征。通常有年龄依赖性。
癫痫发作是由一个或多个可辨认的结构性脑部病变引起。
推测病因也是症状性的，但以目前检查手段无法明确病因。也与年龄相关，但通常没有定义明确的脑电-临床特征。
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癫痫-发病机制
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
电活动异常神经元高度同步
高频放电与静息膜电位去极化漂移
生化学机制
抑制性和兴奋性神经递质异常
电生理机制
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癫痫-发病机制
脑组织病变或结构异常导致发作
癫痫发作的起源
癫痫病理灶
(lesion)
致痫灶
(seizure focus)
脑电图上出现痫性放电部位
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癫痫-影响因素
年龄：病因、外显率不同
睡眠
内环境：内分泌、代谢改变
脑功能状态：睡眠-觉醒状态
环境因素
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癫痫-影响因素
遗传因素
某些癫痫即是遗传性疾病高热惊厥和结节性硬化
癫痫患病的一致性在单卵双生为57%，双卵双生为9%
遗传使症状性癫痫的阈值下降
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癫痫患者不同年龄组常见病因
新生儿及婴儿期
成人期
先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、遗传代谢性疾病、皮质发育畸形等
特发性（与遗传因素有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、中枢神经系统感染、脑发育异常等
海马硬化、头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性疾病等。
儿童以及青春期
老年期
脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等。
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癫痫-诊断方法
确定癫痫及癫痫综合征的类型
确定癫痫发作的类型
确定病因
确定发作性事件是否为癫痫发作
五个步骤
确定残障和共患病
涉及发作性事件的鉴别，包括诱发性癫痫发作和非诱发性癫痫发作的鉴别。传统上，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可诊为癫痫。
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