文档介绍：胰岛素泵胰岛素调节方案培训
正常胰腺 胰岛素分泌曲线
胰岛素 释放依据不一样 血糖水平
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混合胰岛素注射
－胰岛素 作用缺乏连贯性, 造成血糖值改变很大
－工作和生活 灵活性是艰巨 挑战
注射
ICT:每日两次混合胰岛素注射
正常胰腺
短效胰岛素
中效胰岛素
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
长久有效 & 速效胰岛素注射:
－运动锻炼/饮食都要能很好 被预
测时, 此注射组合更符合生理需要, 不过:
－病人痛苦大
－病人医从性较差
－对工作和学****不方便
－特殊事件得不四处理: 运动、拂晓现象等
注射
每日四次胰岛素注射
正常胰腺
速效胰岛素
长久有效胰岛素
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
12 am
12 am
12 pm
6
5
4
3
2
1
增加基础率,
预防拂晓现象
基础率: 预设 连续输注
短效胰岛素满足代谢需要
大剂量:提供进食碳水
化合物所需 胰岛素
追加大剂量
处理高血糖
运动时使用
减量 基础率
胰岛素泵输注曲线
结合测血糖,几乎能够达成靠近生理需要 胰岛素量
生活自由
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人 血糖控制目标。
成年病人 通常控制目标:
餐前: -
餐后2小时: <10mmol/l
入睡前: -
夜间3点: >5mmol/l
若反复出现低血糖, 合适提升控制目标:
餐前: -
若怀孕, 合适减低目标血糖值:
餐后:
初始每日胰岛素总量计算
用胰岛素泵一日胰岛素总量:
未使用胰岛素 病人,依据体重计算
1型DM: 一日胰岛素总量＝体重×
2型DM: 一日胰岛素总量＝体重×
已经使用胰岛素 病人,依据用泵前胰岛素 用量计算
用泵前血糖控制好:
一日胰岛素总量＝用泵前总量×(80%)
用泵前血糖控制不好: 不需要减量
基础量－－餐前量
依据胰岛素总量计算
基础率 ＝50％, 除以24为每小时 量
餐前量 ＝ 50％, 分成三餐
依据夜间3:00/6:00 血糖值判定是否要分段。
临床通常分三至五段:
0:00 - 3:00
3:00 - 7:00
7:00 - 22:00
22:00 - 0:00
胰岛素泵用量计算方法举例
用泵前胰岛素一日总量
用胰岛素泵一日总量
基础量
餐前量
每小时基础率 量
早餐量
中餐量
晚餐量
×50%
×50%
除以24
1/3
1/3
1/3
减20%