胸椎骨折的护理课件.ppt

文档介绍：胸椎骨折的护理
学****内容
复****胸椎 解剖
胸椎骨折常见病因、分型及临床表现
胸椎骨折 检验及诊疗
胸椎骨折常见护理问题及护理方法
胸椎骨折术后护理
颈（C7）胸（ T12 ） 腰（ L5 ）骶（ S5 ）尾（ X1）
胸椎骨折常见病因
1. 间接暴力所致占绝大多数:
以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见, 也可因弯腰工作重物打击背、肩部, 使脊柱忽然屈曲而致伤。
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多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
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是因肌肉忽然收缩而致 横突骨折或棘突撕脱性骨折。
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因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引发 骨折。 (少见)
胸椎骨折 分型
1、单纯性楔形压缩性骨折: 脊柱前柱损伤, 椎体成楔行, 脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型: 前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时, 脊柱保持正直, 胸腰段脊柱 椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤, 脊柱稳定。但破碎 椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型: 前柱、中柱、后柱同时损伤。因为脊柱不稳定, 可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chance骨折: 椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下, 背部被物体阻挡, 脊柱过伸, 椎体横行裂开; 脊柱不稳定。（屈曲牵张性骨折）
胸椎骨折临床表现
1、局部疼痛、程度多猛烈且不能站立, 翻身困难, 搬动时病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位都有显著压痛及叩击痛。
3、腰背部活动受限, 肌肉痉挛。
4、腹胀、腹痛, 多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
5、神经症状, 胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾, 关键症状是损伤平面以下 感觉、运动和膀胱、直肠功效均出现不一样程度功效障碍。
影 像 学 检 查
(1)X线检验: 有利于明确脊椎骨折 部位、类型和移位情况。
(2)CT检验: 用于检验椎体 骨折情况、椎管内有没有出血及碎骨片。
(3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤 程度和范围。
非手术诊疗 适应症: 稳定性骨折, 脊髓无损伤或无
受压者。
手术诊疗 适适用于不稳定型脊柱骨折, 目 是解除脊髓神经压迫, 纠正畸形并恢复脊柱稳定性。