文档介绍：药物性肝损伤诊治指南
背景
药品性肝损伤
（drug-induced liver injury, DILI）
是指由各类处方或非处方化学药品、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发肝损伤
背景
传统中药, TCM , 是指在中国中医等传统民族医药学理论指导下生产和使用多种草药和非草药类中药材、饮片和复方中成药。
天然药, NM, 是指应用现代医药理论和技术制备天然药用物质及其制剂。
背景
药品性肝损伤, DILI,
是最常见和最严重药品不良反应之一,
重者可致急性肝衰竭甚至死亡。
迄今仍缺乏简便、客观、特异诊疗指标和特效诊疗手段。
推荐意见等级
循证医学证据质量
流行病学
中国人口基数庞大
临床药品种类繁多
人群不规范用药较为普遍
应用TCM-NM-HP-DS 等较为随意
医务人员和公众对药品安全性问题和DILI 认知尚不够
所以, DILI 发病率有逐年升高趋势。
流行病学
已知全球有1100多个上市药品含有潜在肝毒性。
常见包含:
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
抗感染药品（含抗结核药品）
抗肿瘤药品
中枢神经系统用药
心血管系统用药、、
代谢性疾病用药、
激素类药品、
一些生物制剂和TCM-NM-HP-DS等。
流行病学
中国报道较多与肝损伤相关 TCM-NM-HP-DS 有何首乌、土三七, 以及诊疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病一些复方制剂等
不一样药品可造成相同类型肝损伤,
同一个药品也可造成不一样类型肝损伤。
流行病学
危险原因
1. 宿主原因:
包含遗传学原因和非遗传学原因。
（1）年纪: 高龄可能是DILI 关键易感原因
（2）性别: 女性可能对一些药品, 如米诺环素、***多巴等表现出更高易感性, 且易于展现慢性本身免疫性肝炎特点。
TCM-NM-HP-DS引发肝损伤在女性中也更多见。
（3）妊娠: 妊娠期DILI常见可疑药品有***多巴、肼苯达嗪、抗生素、丙基硫氧嘧啶及抗逆转录病毒药品等。丙基硫氧嘧啶可致孕妇暴发性肝炎, 病死率高, FDA已给予黑框警示。