文档介绍：银屑病关节炎
银屑病关节炎
（PsA）是一个与银屑病相关炎性关节病, 有银屑病皮疹并伴相关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎, 病程迁延, 易复发。晚期可相关节强直。约75% 患者皮疹出现在关节炎之前, 同时出现者约15%, 皮疹出现在关节炎后患者约10%。该病可发生于任何年纪, 高峰年纪为30～50岁, 无性别差异, 但脊柱受累以男性较多。
病因

本病常有家庭聚集倾向, 一级家眷患病率高达30%, 单卵双生子患病危险性为72%。中国汇报有家族史者为10%～%, 国外报道为10%～80%。本病是常染色体显性遗传, 伴有不完全外显率, 但也有些人认为是常染色体隐性遗传或性联遗传。

（1）病毒感染　有些人曾对银屑病伴有病毒感染病人进行抗病毒诊疗, 银屑病关节炎病情也随之缓解。
（2）链球菌感染　据报道, 约6% 病人有咽部感染史及上呼吸道症状, 而且其抗“O”滴定度亦增高。
（3）内分泌功效障碍　银屑病与内分泌腺机能状态相关作用早已引发大家重视。
（4）神经精神障碍　以往文件常常汇报精神原因与本病相关, 如精神创伤可引发本病发作或使病情加重, 并认为这是因为精神受刺激后血管运动神经张力升高所致。
（5）其她多数患者冬季复发、加重, 夏季缓解或自然消退, 但久病者季节规律性消失。也有妇女患者经期前后加重, 妊娠期皮疹消退, 分娩后复发。
临床表现
多数缓慢发病, 约1/3患者能够起病较急, 伴发烧等全身症状。起病前通常无显著诱因, 少数能够先相关节外伤史, 然后局部出现银屑病关节炎。

银屑病关节炎临床表现复杂多样, 传统上分为五种类型, 多种类型之间可能相互转化, 也可能合并存在:
（1）单关节炎或少关节炎型占70%以手、足远端或近端指（趾）间关节为主, 膝、踝、髋、腕关节亦可受累, 分布不对称, 因为关节滑膜炎和腱鞘炎, 可展现经典腊肠指（趾）, 常伴有指（趾）甲病变以及肌腱端病, 如足跟痛、足底痛、关节周围肌腱附着点炎。
（2）对称性多关节炎型占15%病变以近端指（趾）间关节为主, 可累及远端指（趾）间关节及大关节, 如腕、肘、膝和踝关节等, 与类风湿关节炎表现非常相同。
（3）残毁性关节型约占5%是银屑病关节炎最严重类型, 受累指、趾骨可出现骨溶解, 指节呈缩短畸形, 或望远镜式 “套叠”现象, 银屑病皮疹也常常广泛而严重。
（4）远端指间关节型占5%～10%
（5）脊柱病型约5%为年纪大男性以脊柱和骶髂关节病变为主, 但骶髂关节炎常为单侧性, 这与经典强直性脊柱炎双侧骶髂关节炎有所区分; 而且脊柱受累可能不连续, 呈节段性, 腰背痛或胸壁痛等症状有时很轻, 但脊柱韧带骨赘形成却很显著, 晚期患者出现骶髂关节和脊柱融合, 造成强直或驼背畸形。