文档介绍：顽固性面瘫的诊疗思路
顽固周围性面瘫
顽固周围性面瘫是患者患周围性面瘫后, 面神经受损部位较高, 诊疗不立刻或失治、误治, 延误了最好诊疗时机, 发病1-6个月后仍有一侧面部表情肌麻痹, 病程延久, 可因瘫痪肌肉挛缩, 口角反牵向患侧, 形成“倒错”现象。现在临床上并没有统一诊疗标准
周围性面瘫关键症状
额纹消失, 眼裂变大, 露睛流泪, 鼻唇沟变浅, 口角下垂歪向健侧, 病侧不能作蹙额、皱眉、闭目、露齿、鼓颊和撅嘴等动作; 部分患者初起时有耳后、耳下疼痛, 还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失及涎腺分泌障碍, 听觉过敏等症状。
顽固性面瘫需处理问题
1999年Gantz报道了一个前瞻性研究, 认为重症贝尔麻痹发病2周之内, 面神经电图损伤超出95%。
人体面神经运动纤维总计约10 000根, 当名为变性实为死亡神经纤维达成一定百分比后, 患者面神经功效将永远不能痊愈。
怎样在发病急性期预防和有效阻止神经变性发生是临床关键问题。
颅内观面神经走行
沿脑桥延沟出脑, 穿颞骨岩部从茎乳孔出颅
面神经经内耳道出茎乳孔出颅
茎乳孔
面神经五个分支
周围性核下性面神经受损主症表
项目
膝状神经节及以上损害（FP1）
膝状神经节以下到镫骨肌支(FP2)
镫骨肌支以下到鼓索(FP3)
鼓索以下(含茎乳孔及以远)(FP4)
基本特征
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头痛或头晕
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乳突处疼痛或压痛
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耳鸣或听力下降
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听觉过敏
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舌前2/3味觉减退
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唾液分泌减少
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流泪减少
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耳郭感觉减退
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外耳道或耳部外侧面疱疹
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评定结果