文档介绍：临床医师实践技能应试指导建议建议
病史采集------15分
病例分析------20分
答题时间------20分钟
[病史采集]
病史采集是搜集病史资料过程, 是诊治疾病第一步。
完整和正确病史资料对疾病诊治有极其关键作用。
病史采集为医师体格检验提供关键、为深入进行试验检验提供线索。
一些疾病经过病史采集可确立诊疗。
病史采集中技巧与方法
问诊要抓住关键, 条理分明
以主诉为中心, 有目、有层次、有次序地问询。
主诉症状问深问透。
现病史
依据主诉及相关判别问诊
诊疗经过
相关病史
药品过敏史
与该病相关其她病史
问诊六要素
起病情况与患病时间;
关键症状特点;
病因与诱因;
病情发展与演变;
伴随症状;
诊治经过。
与该病相关其她病史问诊:
（可为判别诊疗提供资料）
既往史个人史月经史婚姻生育史家族史
病程中通常情况
（这些内容对于评定患者病情轻重和预后、对判别诊疗均能提供关键参考）如:
精神状态饮食大便小便睡眠体重改变
病史采集（举例一）
简明病史----上消化道出血
患者男性, 47岁, 黑便2天伴呕血I次。
要求: 你作为住院医师, 根据标准住院病历要求, 围绕以上简明病史, 请将怎样问询该患者现病史及相关内容写在答题纸上。
此病人可能为消化性溃疡。注意围绕此诊疗及相关判别诊疗采集病史。
六要素
起病情况与患病时间;
关键症状特点;
病因与诱因;
病情发展与演变;
伴随症状;
诊治经过。
现病史采集
依据主诉及相关判别问诊
黑便出现时间
黑便性状（干、稀、色泽）, 量与次数; 呕血性状与量, 用以判定出血总量。（关键症状特点）
黑便同时有没有腹痛, 发烧及解便时肛门坠胀感。以了解出血病因。（伴随症状）
有没有冒酸、胃部不适。有没有胃痛、腹胀、黄疸等。（发病前相关症状）
起病前有没有饮酒、暴饮暴食、粗糙食物、药品等。（病因与诱因）