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2022年临床助理医师实践技能应试指导
定价: 者:本书专家组 编写出版社:中国协和医科大学出版社
出版时间:2011-1-1
版 次:1
字 数:400000页 数:243
开 本:16开
印 次:1
纸 张:胶版纸ISBN:9787811364224包 装:平装
我们编写《临床助理医师实践技能应试指导》的目标是:通过一月时间的复****让有医学背景的考生得以通过技能考试。
准备实践技能考试,要避免两个误区:一是在技能上花太多的时间,技能考试通过后才开始准备综合笔试。由于实践技能考试是考试的第一关,有很多考生在技能考试前把所有精力都放在了准备实践技能考试的复****上,几乎不复****综合笔试,这是一种十分有害的做法,造成年年考试技能过,综合笔试年年考不过。正确的做法应该是把实践技能中所有能与笔试内容相对应的部分全部糅合在一起复****二是,根本不准备技能考试,完全靠找熟人过关。诚然,因为技能是否过关由各考点的考官自己掌握,有不少考生完全凭关系就能过关。但试想一想,一点书都不看,技能第一站的病史采集和病例分析都不会答,将来在行医过程中迟早会因为病历的不严谨而被患者抓住把柄,考试是督促我们被动学****的有力武器。因此自己花费一个月的时间,把我们出版的这本书及光盘看完,就算为自己努力吧。随着对考生动手能力要求的提高和知识的全面要求以及各考点考试纪律的加强,“人情分”会逐渐压缩,通过率也会有所降低。
那么,何时开始复****实践技能呢?合适的技能复****时间是从技能考试前一月开始,即2011年6月1日开始复****复****太早,忘得太快,考前还得再复****得不偿失。
用多长时间复****实践技能比较科学是困扰很多考生的一大难题。凭我们多年从事医师资格考试辅导的经验,最好的复****方法是3+1复****方法,即用3个月复****综合笔试,临近技能考试前准备技能考试1月。试想想,技能考试多少分过关:60分!并没有要求过高的分数,也不像综合笔试没有固定的分数线
2011年临床助理医师实践技能应试指导(含光盘)
本书共包含两章,第一章的职业素质和第二章的病史采集。执业素质主要介绍了医德医风、沟通能力、人文关怀;病史采集主要介绍了发热、疼痛、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血十大病史!综合和实践技能纲所提出的内容,附带的光盘为大家更加详细的解析考点!
第一站 病史采集与病例分析
(一)病状组
病史采集部分涉及17个症状,其中疼痛又分为头、胸、腹、关节、腰背疼痛,故其21症状,可将其分为发下7组
(二)万用公式的套用
病史采集题常常仅涉及其中1~2个症状,答题时应遵循以下万用公式:
、治疗经过及药效评价。
,饮食、睡眠、大小便及体重变化。
、该症状相关既往病史、传染病接触史、职业特点、烟酒嗜好、药物过敏史、手术史、流产或分娩史、月经婚育史、家族史等。
其中3、4、5三部分为固定部分,需要牢记,答题时若能完整回答3、4、5三部分则可获得超过1/3的分数。基础病史中尤以药物过敏史、既往病史和该症状相关既往病史为要。
1、2部分虽因症状各异而需分别牢记,但仍有一定规律,如第1部分常按照从原因到结果的顺序包括以下内容:症状发作的诱因、、程度、持续时间、性质和特点、发作频率、加重方式、缓解方式。以发热为例,应询问:发热的诱因:受凉、外伤等;病程、发热的程度和持续时间:低热、中等热、高热还是超高热;性质和特点:热型;加重和缓解方式。而第2部分较有难度,需要熟悉各种症状间的相互关系。各种症状间关系最密切的是同一症状组间的各种症状。其次因为各个症状组分别位于胸腔、腹腔等不同体腔,应注意同一体腔的症状组间、全身症状问关联。
除全身症状、运动系统和心血管系统外,包含症状较多的呼吸、消化、泌尿、神经四大组均基本遵循以下顺序:疼痛、分泌物过多、出血、特殊症状。以呼吸为例:疼痛(胸痛)、分泌物过多(咳嗽、咳痰)、出血(咯血)、特殊(呼吸困难)。泌尿:疼痛(尿痛)、分泌物过多(尿频、尿急、多尿)、出血(血尿)、特殊(无尿、少尿)等。所以建议回答第2部分时可采用联想法。如典型例题:“简要病史:男性,20岁,2天来发热伴鼻塞”,有发热(全身症状)+鼻塞(呼吸系统症状),所以主要联想呼吸系统和心血管系统症状,按疼痛、分泌物过多、出血、特殊症状顺序询问胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、心悸和呼吸困难等情况。
因为各种症状间仍有一定差别且症状间相互关系也有一定特点,故以下分别予以论述。
一、发热
概述
发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。正常人体温一般为36~37。C,~℃;~℃;腋窝体温36~37℃。发热按病因分类有感染性发热、肿瘤性发热、自身免疫病发热、物理性发热等。
病史采集要点
①发热的诱因:受凉、外伤等。
②病程:起病缓急和患病时间。
③发热的程度和持续时间:低热、中等热、高热或超高热。按体温状况,发热分为:低热:~38':E;中等度热:~39。C;高热:~41℃;超高热:41℃以上。
④性质和特点:热型(稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热)。
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