风湿性心脏病.ppt

文档介绍：风湿性心脏病
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第一节 流行病学

风湿热是咽部甲组乙型溶血性链球菌（甲链）感染后引起结缔组织的一种急性炎症性疾病。常累及心脏，其后遗症是风湿性心脏病（简称风心病），又称风湿性瓣膜病。
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一、风湿热的临床分型
关节型：仅引起风湿性关节炎
心脏型：
在初发风湿热中，心脏炎约占40％－51％，爆发流行时可高达91％。其中约75％的患者10年内将发展为风心病。年龄越小，心脏受累机会越大。
神经型：
指风湿热侵犯神经系统，可以引起舞蹈症。
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二、年龄分布
风湿热好发于儿童。一般规律是流行越严重，发病年龄越早，临床上严重心脏炎患者越多。
而风心病则多发于成年人，其中以青壮年多见，儿童风心病在5岁以前极少见。
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三、性别分布
风湿热：：1，无统计学意义
风心病：女多于男，成年组较明显：
：1
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四、累及瓣膜：
二尖瓣病变率95～98％，其中20～30％有主动脉瓣病变，约5％有三尖瓣病变，肺动脉瓣病变不到1％。
单纯二尖瓣病变70～80％；主动脉瓣3～5％，三尖瓣或肺动脉瓣病变多与二尖瓣和（或）主动脉瓣病变同时存在。
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我国成年人慢性风湿性心脏病患
者中，有1/3~1/2无明显的风湿病史。
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第二节
瓣 膜 疾 患
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二尖瓣狭窄
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病理解剖
瓣叶增厚、变形，瓣膜联合处粘连、融合；
有时腱索和乳头机亦发生变形、增粗或缩短；
舒张期瓣膜开放活动异常，表现为开放受限，气球样变等；
二尖瓣口形状失常，面积缩小。
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