文档介绍：中国银屑病治疗指南
第一章 概论 二、定义
银屑病是一个有遗传背景 与免疫反应异常相关 常见 红斑鳞屑性皮肤病。
少数非平常型银屑病 表现为脓疱、关节炎和红皮病。
第一章 概论 三、指南 基础
银屑病 发病情况: %（年份）, 人口基数较大, 患者绝对数多。银屑病患者 数量正在逐年增加。银屑病 严重程度各不相同。
银屑病 患病与致死情况; 能够影响患者 外貌、心情及社会交往, 甚至就业。可影响患者 生活质量、正常活动, 甚至丧失生活和工作能力。不妥 诊疗亦可使病情加重, 同时增加了患者 精神与经济负担。红皮病型和脓疱型银屑病可引发全身 代谢紊乱, 出现心血管和肺等多脏器 并发症以及感染等, 威胁生命。红皮病型和脓疱型银屑病 发生和加重, 除一部分病因不明者外, 相当部分是诊疗不妥所致。
第一章 概论 三、指南 基础
银屑病患者除疾病本身 机体痛苦外, 其社会交往、精神健康、婚姻家庭、经济情况、甚至工作能力与就业机会都会受到很大 影响, 少数可造成死亡。而不合理、不规范 诊疗是造成银屑病病情加重 关键原因之一。
第一章 概论 三、指南 基础
为减轻患者 痛苦、国家和个人 经济负担, 避免医院性伤害 发生, 银屑病学组在循证医学标准 指导下制订银屑病 诊疗指南, 规范银屑病 诊疗, 并将不停地依据临床研究 依据加以修改完善, 来适应临床 需要, 为病人提供最好 医疗服务, 从而最大程度地提升患者 生活质量。
第二章 银屑病 病因和诊疗 一、病因与发病机理 二、临床表现与诊疗
（一）临床特征: 病史、皮疹与分布对诊疗至关关键
皮肤: （省）
甲: 可有甲板顶针状凹点、甲分离和甲下角化过分。
头皮: 发呈束状, 通常不会造成头发脱落。
黏膜: ***部黏膜是银屑病皮损易累及部位。
在脓疱型银屑病尚可见沟纹舌、地图舌。
关节: 约10-30% 可累及全身骨关节（包含肌腱韧带附着点）等, 关节症状与皮损 严重程度不一定相关
其她: 家族史; 感染、精神压力、内分泌改变、气候环境和药品等原因等。
二、临床表现与诊疗
（二）检验
1．病理检验: 皮肤活组织病理检验有利于银屑病 诊疗, 但若病理结果不符合银屑病 特征, 临床上也不能除外银屑病可能
2．X线检验: 多用于关节病型银屑病诊疗
3．HLA分型: 如关节病型与脓疱型银屑病
4．严重 银屑病发生全身症状时, 必需进行对应 血液检验和物理检验。
二、临床表现与诊疗
（三）判别诊疗
1．平常型银屑病: 慢性湿疹、神经皮炎、痒疹、浅部真菌感染、盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、扁平苔藓、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、手足癣等。
2．甲病变: 甲癣、甲营养不良。
3．头皮病变: 石棉状糠疹、头癣、脂溢性皮炎。
4．关节病型银屑病: 类风湿性关节炎、Reiter病、强直性脊柱炎。
5．红皮病型银屑病: 多种原因引发 剥脱性皮炎、毛发红糠疹。
6．脓疱型银屑病: 角质下脓疱型皮病、Reiter病、急性全身发疹性脓疱病、掌趾脓疱病、汗疱性湿疹、连续性肢端皮炎。
第三章 银屑病 诊疗标准
银屑病诊疗 目 在于快速控制病情; 减缓向全身发展 进程; 减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状; 稳定病情, 避免复发; 尽可能避免副作用; 提升患者生活质量。要完全清除皮损通常是不现实 , 诊疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评定是诊疗 关键步骤。中、重度银屑病患者单一疗法效果不显著时, 应给予联合、循环或序贯诊疗。
第三章 银屑病 诊疗标准
诊疗标准: 正规、安全、个体化。
正规: 强调使用现在皮肤科学界公认 诊疗药品和方法。
安全: 多种诊疗方法均应以确保患者 安全为首要。不能为追求近期疗效而造成严重副反应 发生。不应使患者在没有医生指导 情况下, 长久应用对其健康有害 方法。
个体化: 在选择诊疗方案时, 要全方面考虑到银屑病患者 病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往诊疗史及药品 副作用等, 综合、合理地选择制订诊疗方案。