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不完全性肠梗阻的中医诊疗课件.ppt

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不完全性肠梗阻的中医诊疗课件.ppt

上传人:书犹药也 2021/11/30 文件大小:95 KB

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不完全性肠梗阻的中医诊疗课件.ppt

文档介绍

文档介绍:不完全性肠梗阻的中医诊疗
诊疗
(一)疾病诊疗
: 不一样程度和性质 腹痛, 腹胀, 呕吐, 排气排便降低或停止。
影像学检验: 立体腹部平片或腹部CT扫描可见小肠、结肠充气扩张, 可见液平面。
: 不一样程度和性质 腹痛, 腹胀, 呕吐, 排气排便降低或停止。
体征: 腹部改变为主, 腹部可见肠型和蠕动波: 可有压痛, 或可触及包块; 叩诊鼓音; 听诊肠鸣音活跃、有气过水声或金属声, 或肠鸣音减弱或消失。
影像学检验: 立位腹部平片或腹部CT可见小肠、结肠充气扩张, 可见液平面。
证候诊疗
: 腹胀如鼓, 腹中转气, 腹痛时作时止, 痛无定处, 恶心, 呕吐, 无夭气, 便闭。舌淡, 苔薄白, 脉弦紧。
: 腹胀, 腹痛拒按, 口干口臭, 大便秘结, 或有身热, 烦渴引饮, 小便短赤。舌红, 舌苔黄腻或燥, 脉滑数。
3. 脉络瘀阻证: 发病忽然, 腹痛拒按, 痛无休止, 痛位不移, 腹胀如鼓, 腹中转气停止, 无夭气, 便闭。舌红有瘀斑, 苔黄, 脉弦涩。
气阴两虚证: 腹部胀满, 疼痛, 忽急忽缓, 喜温喜按, 恶心呕吐, 大便不通, 乏力, 面白无华, 或有潮热盗汗, 舌淡或红, 苔白, 脉细弱或细数。
诊疗方案
辨证选择口服(或胃管注入)中药汤剂或中成药

治法: 行气导滞, 理气通便。
推荐方药: 厚朴三物汤加减。选择厚朴、生大黄、炒枳实、炒莱菔子、砂仁、川楝子、炙甘草等。
中成药: 四磨汤口服液等。

治法: 泄热导泻, 通里攻下。
推荐方药: 大承气汤加减。选择生大黄、炒枳实、芒硝、厚朴、黄芩、延胡索、白芍、甘草等。
中成药: 莫家清宁丸等。

治法: 活血化瘀, 行气通便。
推荐方药: 桃仁承气汤加减。选择桃仁、丹参、单归、生大黄、炒枳实、厚朴、延胡索、白芍、炙甘草等。

治法: 益气养阴, 润肠通便
推荐方药: 新加黄龙汤加减。选择麻子仁15、苦杏仁10、生大黄10、枳实9、厚朴9、太子参15、生地12、麦冬12、当归9、黄芪18、甘草5等。
中成药: 麻仁滋脾丸等。
中药胃管注入: 禁食患者, 可按上述辨证分型, 选择对应 中药方剂, 每剂熬煎150ml, 冷却至适宜温度, 经胃管内注入, 每次50ml, 闭管保留2~3小时, 3次/天, 直至腹痛、腹胀、呕吐等症状缓解, 肠鸣音恢复, 大便通畅。
针灸诊疗
体针:
主穴: 足三里、大横、大肠俞、内关、气海、天枢。
寒凝者, 可加关元、中脘, 或灸气海, 神阙。
热结者, 可加曲池、合谷、支沟。
食积者, 可加梁门、内庭。
虫积者, 可加阳陵泉、四缝。
气滞者, 可加中脘, 行间。
脉络瘀阻者, 可加血海等
气阴两虚者, 加脾俞、肾俞。
操作方法: 患者取仰卧位, , ~2寸。每隔5~10分钟反复手法1次, 留针30分钟。诸穴均施捻转提插, 酌情采取泻法或补法。
电针: 取足三里、天枢穴。腹穴接阴极, 下肢穴阳极, 施术3min后接中频刺激, 留针20~30分钟。可酌情反复施术, 1~2次/天, 年老体弱者不宜。
耳针: 取交感、大肠、小肠穴。耳穴埋针固定, 或用王不留行子固定在穴位上, 间断指压。
其她疗法

功效: 将中药达成患处, 起到缓解腹痛、行气通便 作用。
方药: 生大黄、炒枳实、厚朴、桃仁。
使用方法: 一剂煎水200ml, 制成灌肠液, 以100ml作灌肠, 保留30分钟, 每日2次。
中药外敷
可选择中药单味(如生大黄、芒硝、吴茱萸、生姜、葱白等)或复方(可参考上述中药方剂)研末, 调以鸡蛋清或蜂蜜, 装入棉布袋内, 封闭后平铺于患者腹部(中脘)、脐部(神阙穴、天枢)紧贴皮肤, 进行热敷, 30min/次,每次1~2次,共5天.(实热内者不适用)
肛管排气
胃肠动力诊疗仪: 可酌情选择。
谢谢大家