文档介绍：甲双胍专家共识
前 言
二甲双胍自1957年问世, 应用于临床已经有50多年 历史, 是目前全球应用最广泛 口服降糖药之一。
二甲双胍含有良好 单药／联合诊疗 疗效和安全性证据。
二甲双胍含有良好 卫生经济学效益证据。
不管对于血糖控制, 还是糖尿病心血管并发症 预防, 二甲双胍都有明确 临床证据。
二甲双胍（格华止）® 50年（1957- ）
1950 1960 1970 1980 1990
全球医生支持率
临床首次
使用
1957
DPP研究
格华止®在美国同意上市
1995
UKPDS研究
1998
ADA指南推荐
Cochrane综述推荐
ADA/EASD共识推荐
IDF指南推荐
二甲双胍在中国已经有近 使用经验。
1995年, FDA正式同意二甲双胍用于诊疗T2DM。
欧盟正式同意二甲双胍用于诊疗10岁以上 儿童T2DM。
中国外关键糖尿病指南均提议: 不管患者超重是否, 除非有肾损害 证据或风险, 不然均应从开始就使用二甲双胍诊疗, 且联合诊疗 方案中都应包含二甲双胍。
这表现了二甲双胍在糖尿病诊疗中 “基石”地位。
一、临床地位与使用时机
二甲双胍含有可靠 短期和长久降糖疗效, 单独使用有效降低2型糖尿病患者 空腹血糖、餐后血糖。
二甲双胍是第一个被证实能预防糖尿病或延缓糖尿病发生 药品。二甲双胍能有效地降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病 风险, 且含有良好 耐受性和长久 有效性。
但在中国预防糖尿病尚不是二甲双胍 适应证。
1、诊疗T2DM 一线首选择药
单独使用可使 HbA1C下降1％～2％, 可使中国新诊疗T2DM患者 HbA1c降低1．8％(可能含抚慰剂效应), 且不受体重影响。
在相同 基线HbA1C条件下, 最好有效剂量( mg/d) 降糖疗效显著强于其她口服降糖药。
二甲双胍单药诊疗疗效不佳 患者, 联合其她口服降糖药可深入取得显著 血糖改善 (I级)。
联合胰岛素可降低血糖、改善血脂, 同时减轻胰岛素引发 体重增加, 降低胰岛素用量。
含有心血管保护作用, 二甲双胍是现在唯一被 AACE指南推荐有心血管获益证据 降糖药品。
二甲双胍含有良好 安全性和耐受性, 低血糖 发生率低, 胃肠道反应多为一过性, 不造成肾脏损害, 长久使用不增加高乳酸血症和乳酸酸中毒 风险。
与其她降糖药品相比, 含有愈加好 成本效益比 (I级)。
如无禁忌证, 二甲双胍是T2DM药品诊疗 首选药品, 且应一直保留在糖尿病诊疗方案中。
2、超重或肥胖T2DM患者 首选择药:
回顾性和前瞻性 临床研究结果均显示:
二甲双胍在正常体重、超重、肥胖 T2DM患者中 疗效相当, 所以, 体重不是使用二甲双胍诊疗是否 决定原因(I级)。不管对于超重患者还是体重正常 患者, 中国外关键糖尿病指南均推荐二甲双胍为诊疗T2DM 首选择药。