文档介绍：急性肾损伤诊治指南
急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF)
国际肾脏病和抢救医学界将ARF 改为急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）。
AKI 覆盖 肾损伤
Warnock DG. J Am Soc Nephrol 16:3149-3150,
Biesen WV et al. CJASN.
GFR正常伴肾脏损伤的标志物改变
GFR开始下降
GFR明显异常
About AKI guideline
ADQI: , RIFLE
AKIN: , modified definition and staging system
KDIGO: , First clinical guideline for AKI
Waiting for published in this summer
AKI guideline for AKI :
UK Renal Association Final Version
AKI guidline—KDIGO
AKI流行病学现实状况
患病率: 1%（小区）~ %（医院）
人群发病率: 486~630 pmp/y
AKI需要RRT发病率: 22~203pmp/y
医院取得AKI死亡率: 10~80%
合并多脏器功效衰竭死亡率: >50%
需要RRT诊疗者死亡率: 高达80%
Guideline 1: AKI 定义与分期
符合以下情况之一者即可被诊疗为AKI:
① ( mg/dl);
② Scr —确定或推测7天内发生;
③ 尿量＜ ml/（kg·h）, 且连续6小时以上。
单用尿量改变作为诊疗标按时, 除外尿路梗阻及其她造成尿量降低 原因。
采取KDIGO推荐 定义和分期标准
AKIN分期标准
KDIGO,
指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为AKI最好 标志物(1B)
RIFLE Criteria for Acute Kidney Injury
Conceptual model for AKI
Guideline 2: 临床评定
具体 病史采集和体格检验有利于AKI病因 判定(1A)
二十四小时之内进行基础 检验, 包含尿液分析和泌尿系超声(怀疑有尿路梗阻者)(1A)
Chapter : 危险分层
暴露因素
易感因素
脓毒症
脱水或体液丢失
危重症
高龄
心源性休克
女性
烧伤
黑人
外伤
CKD
外科手术（特别是CPB）
慢性疾病（心、肺、肝）
肾***（药物、各种动植物***）
糖尿病
造影剂
贫血
我们推荐依据患者 易感性和暴露情况对AKI 风险进行分级 （1B）
依据患者 易感性和暴露情况进行诊疗以降低AKI 风险（未分级 ）
经过测定SCr和尿量判别AKI高危患者以检测AKI （未分级）