文档介绍：疝气补片手术
Introduction 介绍
1984年起, Lichtenstein及其同伴即开始在手术中常规使用聚丙烯网片, 将这种手术方法命名为无张力疝成形术
1996年引发了全球外科医生关注
今天, 这一技术已成为开放式无张力疝成形手术金标准
Anatomy 解剖
依据腹股沟管解剖层次, 可将腹股沟区分为浅层和深层两个层面
浅层组织
1. Anterior superior iliac spine
髂前上棘
2. External oblique muscle
腹外斜肌
3. Aponeurosis of the external oblique muscle (AEOM)
腹外斜肌腱膜（AEOM）
4. Femoral vessels
股血管
5. Spermatic cord
精索
6. External ring
外环
深层组织
1. Inguinal ligament
腹股沟韧带
2. Internal oblique muscle
腹内斜肌
3. Transversus muscle
腹横肌
4. Rectus sheath
腹直肌鞘
5. Cremasteric muscle
提睾肌
6. Deep epigastric vessels
腹壁深动静脉
腹股沟管
1. Transversalis fascia 腹横筋膜
2. Internal ring (IR) 内环（IR）
3. Ducts deferens 输精管
4. Spermatic vessels 精索血管
凹间韧带
Inguinal triangle 腹股沟三角
Rethophysiology 病理生理
蛋白酶-抑制剂失衡在腹股沟疝发病机制中相关键作用, 这一发觉使得对腹股沟疝病因和外科诊疗失败原因有了新认识
成年男性腹股沟疝患者通常伴有脯氨酸羟基化作用减弱, 这些改变造成了腹股沟纤维连接组织微弱, 并最终造成了腹股沟疝发生
利用这种已经有缺点组织进行手术, 尤其是在有张力情况下, 违反了外科基础标准。
Lichtenstein 手术适应症
这种手术适适用于全部成年病人, 不管患者年纪、体重、身体情况或者疝大小
Major principles 关键标准
在腹横筋膜和腹外斜肌腱膜之间放置一张聚丙烯网片来加固腹股沟管后壁
网片应延伸至腹股沟三角之外, 以提供足够网片/组织接触界面
在腹内压增加情况下, 腹外斜肌腱膜可在网片上产生对应对抗力。这种反方向抗张力使得腹内压增加有利于修补
网片对腹股沟区加固含有诊疗和预防双重作用。它能够预防整个腹股沟区因以后机械劳损和代谢异常所引发疝复发
Anesthesia 麻醉
Local anesthesia 局部麻醉
局部麻醉是一个安全、简单、有效、经济麻醉方法, 而且无恶心、呕吐、尿潴留等副作用。另外, 在切开皮肤之前给予局麻药, 能够抑制局部炎症介质合成, 从而延长镇痛效果