文档介绍：眼科护理查房专题宣讲
1、上皮细胞层
很薄、修复能力强。
2、前弹力层
损伤后不能再生
3、基质层
最厚、造成瘢痕影响视力
4、后弹力层
有内皮细胞分泌形成损伤后可修复
5、内皮细胞层
随年纪增加降低、损伤后靠周围细胞移植, 严重角膜移植
细菌性角膜溃疡
真菌性角膜炎
一、定义
角膜炎（keratitis）
依据病因不一样分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;
依据发展过程分为非溃疡性即深层角膜炎及溃疡性角膜炎。多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡 形态特征 一类角膜炎症。
二、分类
（最常见）
病原体包含: 细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。
本身免疫原因致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等, 有时巩膜炎也会累及到角膜, 如硬化性角膜炎。
严重 眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功效丧失, 表现为无菌性炎症和角膜上皮连续性大泡。
一些全身病能够累及角膜, 如维生素A缺乏引发 角膜软化, 糖尿病可造成角膜上皮脱落等。
三、临床表现:
起病急, 常在角膜外伤后24～48小时发病。
眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛及分泌物增多等。
眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚 上皮溃疡, 溃疡下有边界模糊、致密 灰黄色浸润灶, 周围组织水肿。浸润灶快速扩大, 形成溃疡。当角膜穿孔时患者即感觉到猛烈 疼痛和“热泪”（房水）流出, 穿孔后前房。较重 角膜炎症或角膜溃疡, 其***进入前房可刺激虹膜睫状体发炎。虹膜睫状体充血、水肿, 血管 渗透性改变, 细胞渗透房水内, 轻者房水混浊, 或有角膜后沉着物; 重者有大量脓性渗出物, 沉积于前房底部, 称前房积脓性角膜溃疡, 如不立刻诊疗可产生虹膜后粘连。
四、诊疗关键点:
1、药敏试验或临床特点进行抗感染诊疗（结膜下注射—）、晚上涂抗生素眼膏。
2、眼局部湿热敷和散瞳（用百分之一阿托品）
3、检验与清除病灶
4、趋于穿孔 角膜溃疡、进行加压包扎或结膜瓣遮盖术
5、手术: 结膜瓣遮盖术、穿透性角膜移植术等、必需时角膜移植术。
五、护理问题:
1、舒适度改变: 与眼部刺激症状相关
2、疼痛: 与角膜溃疡相关
3、感知改变: 视力障碍与角膜浸润相关
4、焦虑: 与疾病病程长, 担心预后不良相关
5、功效障碍性悲伤: 与角膜炎症造成视力受损相关
6、潜在并发症: 角膜穿孔、全眼球炎、青光眼等
7、知识缺乏: 缺乏与疾病相关 知识
六、检验:
病灶刮片检验可对本病进行快速诊疗。用消毒棉签采取睑缘和结膜囊标本或用Kimura或Lindner小铲从溃疡底部和边缘取材（分泌物或坏死组织）做涂片, 可快速确定是细菌感染源。
七、护理方法:
1、心理护理: 角膜炎病程较长, 且多反复发作, 使患者失去对疾病诊疗 信心, 对此应耐心地与患者进行交流, 帮助、开导并激励患者, 使其消除焦虑, 以良好 心态配合诊疗护理。
2、.饮食护理: 禁烟禁酒, 加强营养, 多食富有维生素a、c 食品, 如肝、水果、蔬菜等, 增强机体抵力。
3、用药护理: 滴眼剂及眼膏, , 按医嘱进行滴用, 以预防虹膜睫状体炎 发生。当角膜溃疡进行阶段, 病毒角膜炎或真菌性角膜炎, 都禁忌使用皮质类固醇滴眼剂和眼膏。严重角膜溃疡, 在滴眼时应降低对眼部 刺激, 避免患者勿做屏气动作、咳嗽、便秘。预防角膜穿孔。
4、避免交叉感染, 专用垃圾袋。保持结膜囊清洁, 分泌物多者要立刻清拭或冲洗, 但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。
5、恢复期可进行热敷, 使局部血管扩张, 促进血液循环, 促进炎症吸收和加强组织修复。