文档介绍：美国INS静脉输液治疗实践标准解读
中国家标准准制订
国际标准制订
INS 盛大推出了新操作标准
INS国际参会国多达13个国家和地域
( INS在肯塔基州路易维尔市)
INS标准关键改变
增加了循证学等级
整合标准
血管通路穿刺点准备和血管通路装置置换
血管通路穿刺点护理和敷料更换
渗出和外渗
输液相关并发症-新标准中增加了以下内容
气体栓塞
导管栓塞
导管相关性静脉血栓
中心血管通路易位
循证分级与证据
实践标准证据:
分等级标准和参考价值
反应证据一定时间内可靠性和可获取性
Rating Scale:Ⅰ, ⅠA/P, Ⅱ-V,Regulatory
证据等级: Ⅰ, ⅠA/P, Ⅱ-V,法规。
标准本身没有分级之分, 只是支持偱证证据多少
期望实践标准适适用于全部医疗护理机构
EVIDENCE TABLE 偱证列表
Ⅰ—Meta分析, 系统文件回顾, 标准是在随机对照试验且最少3个设计良好随机对照试验基础上建立 ;
ⅠA/P—截止到现在解剖、生理和病理现实证据;
Ⅱ—2个RCTs, 2个或者更多多中心、非随机或荟萃分析;
Ⅲ—居于最少一个设计良好随机对照试验, 多个不随机临床试验或多个对照试验; 包含2个或者更多设计良好试验室研究;
Ⅳ—设计良好准试验设计研究, 病例对照研究, 群组研究, 相关性研究, 时间序列研究, 描述性和定性研究系统性文件回顾和心理计量特质研究; 包含一个设计良好试验室研究;
Ⅴ—临床文章/专业书/一致经过汇报, 案例汇报, 标准建立在以下基础上, 一致同意、描述性试验, 设计完善质量指标试验, 理论基础, 授权人和专业组织推荐或厂家产品/服务推荐。一样包含部分通常可接收、临时没有研究基础实践标准（如患者标识）。
法规 —法规和部分有一些机构可强制实施规则（如state Boards of Nursing,OSHA,AABB)
关键更新和强调内容
无针输液接头
冲封管
血管通路建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔出、输液装置与敷料更换等）
静脉输液相关并发症
无针输液接头
“安全理念”
附加装置应该使用螺口连接, 以确保安全连接。
无针输液接头应该使用螺口连接, 以确保安全连接。
无针输液接头
护士应该知道: 无针输液接头按设计（简单和复杂）和功效来区分。
简单无针接头组包含内部无机械装置分隔膜设计, 液体通路既能够和钝针直接连接也能够进行螺口连接;
复杂无针接头组包含多个内在机械装置设计, 液体通路和螺口连接。
护士应该了解: 导管座是一个已知出现于导管相关血流感染（CRBSI）起源, 而且无针接头被认为是产生微生物污染部位。
在CDC 指南中尤其之处机械阀无针接头会引发CRBSI 爆发, 推荐使用结构简单无针连接。
无针输液装置置换
在以下情况下, 护士应该更换无针接头
无针接头因为任何原因从原输液装置上移除时
接头松脱
移除接头推注
从导管里抽取血液培养样本之前
无针接头中有血液或者残留物;
无针输液接头被污染时候;
更换血管通路装置时。