文档介绍：高热惊厥护理查房
病史回顾:
姓名: 怀平平 床号: 26
住院号: 778700 年纪: 8岁
既往史: 有数次发烧、抽搐病史
入院时间: 09月20日18:35分
入院生命体征 : T:℃ P:102次/分 R:20次/分
患者因“发烧、抽搐90分钟”而入院, 神志清楚, 精
神欠佳, 呼吸尚平稳, 面色苍白。
辅助检验:
临检: *10^9/L↑, 中性粒细胞百分比93%↑, %↓。
查电解质: 钾 ↓,钙 ↓。
背景知识——辅助检验:
1、血、尿、便常规, 血白细胞增高提醒细菌感染。夏季高热惊厥, 中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检验。
2、依据需要做血糖, 血钙, 血镁, 血钠, 尿毒氮及肌酐等检验。
3、疑有颅内感染时应做脑脊液检验。
4、头颅X线平片, 脑血管造影, 气脑造影等可帮助诊疗脑肿瘤及脑血管疾病, 必需时做头颅CT扫描。
5、脑电图有利于癫痫 诊疗
背景知识——病因
小儿惊厥 病因可分为两类: 按感染 有没有, 分为感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥）; 按病变累及 部位分为颅内与颅外两类。
1、感染性惊厥:
（1）颅内感染: 如细菌、病毒、原虫、真菌等引发 脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
（2）颅外感染: 高热惊厥, 中毒性脑病（如重症肺炎, 百日咳, 中毒性痢疾, 败血症为原发病）, 破伤风等。
2 、非感染性惊厥:
（1）颅内疾病: 颅脑损伤、先天性脑发育异常、颅内占位性疾病、原发癫痫等。
（2）颅外疾病: 窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾患及严重 心、肺、肾疾病。
背景知识——临床表现:
高热惊厥是由单纯发烧诱发 惊厥, 是小儿惊厥最常见 原因。依据发烧特点和预后分为两型:
（1）单纯型高热惊厥: 多呈全身强直--阵挛性发作, 连续数秒至10分钟, 可伴有发作后短暂嗜睡; 除原发病 表现外, 一切如常, 无神经系统异常体征; 在一次热性疾病中, 大多只发作一次, 部分有两次发作; 约有50% 患儿在以后 热性疾病中再次或数次发作。
（2）复杂型高热惊厥: 惊厥形式呈不足或不对称性, 连续15分钟以上; 体温中、低热时即可出现惊厥, 发作后有临时性麻痹, 清醒慢; 二十四小时以内发作1次以上, 首次发作年纪可小于6个月或大于6岁以上; 热性惊厥反复频繁发作累计总数5次以上; 可有高热惊厥家族史。
多数高热惊厥 患儿岁年纪 增加而停止发作, 2%-7%转变为癫痫, 其转为癫痫 危险原因包含原有神经系统发育异常、有癫痫家族史、首次发作有复杂型高热惊厥 表现。
背景知识——临床特征:
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月～3岁，6岁后罕见
任何年龄，可<6月，或>6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时（＞39 oC)
可为低热（< 38 oC ）或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3）， 少数2次（1/4-1/3）；
反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次）
持续时间
发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长（ >15分钟，尤其>30分钟）。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
背景知识——临床表现:
发作时表现为忽然意识丧失, 头向后仰, 面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩, 眼球固定、上翻或斜视, 口吐白沫, 牙关紧闭, 面色紫绀, 部分患儿有大小便失禁, 严重者颈项强直, 角弓反张, 惊厥发作可由数秒钟至数分钟或更长, 发作停止后多入睡。反复发作可至脑损伤, 进而造成智力低下, 部分患儿可发展为癫痫。
护理诊疗:
患者关键存在 护理问题:
P1:体温过高。与感染或惊厥 连续状态相关。
P2:有窒息 危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞相关。
P3:有电解质紊乱 危险。
P4:有潜在 并发症。脑水肿, 颅内高压等。
P5:焦虑。与缺乏惊厥相关知识相关。
护理目标:
1）患儿呼吸道保持通畅, 生命体征正常。
2）患儿住院期间没有发生伤害。
3）患儿体温维持正常。
4）患儿及家长情绪稳定, 惊厥发作时得到紧急处理。