文档介绍：产科失血性休克的抢救
一、休克定义
(一)休克定义——休克是机体因为多种
严重致病原因（如低血容量、感染、
过敏、心源性等）
所引发神经体液因子失调与
急性微循环障碍,
并直接造成关键器官广泛细胞受损综合征
(二) 失血性休克定义——
因为失血过多,
使有效循环量降低,
组织灌注少, 缺血缺氧
造成关键器官广泛受损
而造成综合征。
二、失血性休克病因
最常见早期产后出血原因为:
宫缩乏力, ***、宫颈裂伤及胎盘滞留。
其次为生殖道血肿、子宫破裂或子宫内翻、胎盘植入及凝血功效障碍。
其中宫缩乏力占产后出血90%。引发宫缩乏力危险原因有产程延长、胎盘及胎膜残留、羊膜炎、催产、先兆子痫及子痫、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、吸入性麻醉及有前次产后宫缩乏力史等。
三、临床表现与诊疗
（一）临床表现
可因失血量和休克程度差异而有不一样临床表现。
正常非孕妇血容量约为3900ml, 而足月孕妇血容量增加到5000ml 以上,
如发生休克, 失血量常已达成或超出1000ml。
休克临床表现见下表
休克程度与临床表现
休克程度失血量(ml) 脉率(次/分) 收缩压(mmHg) 尿量(ml) 其它症状
休克前期 500~750 轻度改变靠近正常正常精神担心或短暂兴奋现象
(10%~15%)
轻度休克 1000~1250 100~120 下降正常冷汗、面色苍白、乏力、口渴、烦
(20%~25%) 或躁不安, 毛细血管充盈度恢复减慢
降低脉压差小
中度休克 1500~1700 120~150 80~60 <25/h 面色苍白, 反应迟钝, 表情淡漠。
(30%~35%) 或唇指甲青紫。酸中毒尿少, 皮肤
无湿冷
重度休克 1750~2000 显著增快 60~40 无尿面色昏暗, 口唇指端青紫, 浅表静脉
(35%~40%) >150 萎陷, 脉细弱触不清, 代谢性酸中毒
休克后期 2000~2250 可忽然转 40~0 无尿青紫, 厥冷, 呼吸困难, 水肿, 尿闭,
(40%~50%) 慢为心脏出血, 濒死
停搏危
重信号
休克前期