文档介绍：关于骨科 疼痛的管理
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疼痛是指机体受到损伤时发生的不愉快感和不愉快的情绪体验，往往伴随现有的或潜在的组织损伤。
疼痛的分类
疼痛的分类尚无统一标准，可按照疼痛持续时间，神经生理机制，发生深浅部位，疼痛表现形式和疼痛性质进行分类。
分类方法
类别
说明
按持续时间
急性疼痛
疼痛持续的时间＜3个月
慢性疼痛
疼痛持续的时间＞3个月
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按病理学机制
伤害感受性疼痛
包括各种伤害刺激所导致的患者躯体痛和内脏痛
非伤害感受性疼痛
包括神经病理性疼痛，精神性或心理性疼痛。神经病理性疼痛指神经系统的本身病变所导致的疼痛，又可分为中枢神精痛和末梢神经痛。心里in个疼痛指无明确的伤害性刺激及神经性原因的疼痛
混合性疼痛
伤害感受性疼痛和非伤害感受性疼痛两者情况往往并存
按发生部位深浅
浅表痛
疼痛程度剧烈，定位准确，疼痛多呈局部性
深部痛
疼痛程度较轻，定位不准确，有时伴有牵涉痛，可出现痛觉过敏区
中枢痛
由中枢神经系统的病变或功能失调所引起的疼痛，疼痛一般较强烈,弥散而持久，包括各种神经痛及其综合群，症候群
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按疼痛原因
炎性痛
主要是生物源性炎症，化学源性炎症所指的疼痛
癌性疼痛
指各种癌症所引起的疼痛。原因分为三类：肿瘤直接引起的疼痛，癌症治疗引起的疼痛和肿瘤间接引起的疼痛
精神心理性疼痛
纯属精神性，患者有焦躁情绪，可出现个性改变，抑郁症等
其他
无确切躯体病变，但患者自诉有顽固的疼痛
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此外，还可按疼痛的表现形式分为局部痛，放射痛，牵涉痛；按疼痛性质可分为刺痛，酸痛，灼痛，胀痛，绞痛。
疼痛评估
目前在国际上使用的疼痛评估计量量表种类很多，各有优缺点，临床上可根据患者的特点及实际情况，选择有效可行的疼痛评价量表。常用的量表有以下几种：
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（visual analogue scales,VAS）
VAS是在纸上画一条10cm的直线，一端为0，表示“无痛”，另一端为10，表示“剧痛”；中间部分则表示由“无痛”到“剧痛”之间逐渐递增的不同程度的疼痛，由患者标记处最能代表其疼痛强度的点。VAS评分法灵活方便，易于掌握，在临床上广泛应用。
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（numeric rating scale,NRS）
NRS是采用0~10之间的数字表示疼痛强度的方法，其中0表示“无痛”，10表示“剧痛”，让患者选出一个最能代表其疼痛强度的数字。NRS也是目前较为常用有效地评估方法，尤其适用于老年人和文化程度较低的患者。
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（verbal rating scales,VRS
VRS由一系列描述疼痛的形容词组成，最轻度的疼痛被评为0分，以后每级增加1分。常用的四点口述分级评分法（VRS-4）和五点口述分级评分法（VRS-5）。此类方法简单，是用于临床中国简单的定量测评疼痛强度以及疗效观察指标。
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（faces pain scale,FPS）
FPS较为客观并且方便，他是在模拟评分法的基础上发展起来的。它由6种不同的面部表情，即从微笑至哭泣来表达疼痛程度，由患者支出可表示其疼痛程度的表情。FPS较直观，易于理解，适合于任何年龄的患者，没有文化背景或性别要求。
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5.“长海痛尺”评估法
“长海痛尺”是将数字评分法（NRS）和口述分级评分法（VRS）有机结合起来的一种疼痛评估方法。它在VAS的基础上，对疼痛标尺做出了具体解释。使患者更容易接受，结果更准确，减少了疼痛评估误差。
疼痛评估分级
WHO将疼痛分为五级，即无痛、轻度疼痛、中度疼痛、中度疼痛、严重疼痛。
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