文档介绍：枸橼酸钠抗凝技术
讲课内容
血液净化应用枸橼酸钠抗凝原因
枸橼酸钠抗凝在IHD应用
枸橼酸钠抗凝在CRRT应用
应用枸橼酸钠抗凝原因
尿毒症患者特殊性: 现有高凝 , 又出血倾向
尿毒症患者多数属高凝状态（血管内皮细胞功效下降、低蛋白血症、超滤等）;
尿毒症患者常常合并出血倾向（血小板功效低下）;
合并出血(如脑出血、消化道出血、泌尿道出血等)及潜在出血风险患者;
肝脏、骨骼肌、肾脏皮质
枸橼酸螯合钙
HCO3-+Ca2+
枸橼酸钠
+
Ca2+
三羧酸循环
使得血液中Ca2+浓度降低, 是枸橼酸钠抗凝作用机制
+Na+
枸橼酸钠抗凝原理示意图
枸橼酸钠抗凝原理
原理: 枸橼酸钠可贅合患者血中钙离子生成难以解离可溶性复合物和Na+（高钠血症）, 枸橼酸钠使血中钙离子降低, 阻止凝血酶原转化为凝血酶, 从而达成抗凝作用。贅合钙透析降低约30%
枸橼酸贅合钙回到患者体内, 半小时内经三羧酸循环代谢HCO3-+Ca2+（5%碳酸氢钠用量需减量）
贅合钙透析降低约30%, 长时间大量枸橼酸钠抗凝, 滤器后补充钙是枸橼酸螯合钙被滤器超滤部分
枸橼酸钠抗凝优缺点
优点:
缺点: 操作相对复杂
无出血风险
滤器寿命长
增加生物相容性
协同抗炎抗氧化
枸橼酸钠抗凝剂产品信息
适应症
规格
使用期
同意文号
体外抗凝血
200ml:8 g
24个月
H20058912
同意文号
四川南格尔生物科技有限企业
浓度4%
枸橼酸钠抗凝在IHD应用
通常不进行血气分析
不增加输液通路
不需要补充葡萄糖酸钙
HD/HDF常见机器管路连接