文档介绍：溃疡性结肠炎
一、概述
溃疡性结肠炎（UC）与克隆病（Crohn病）
统称为炎症性肠病（IBD）, IBD是指原因不明
肠道非特异性慢性炎症疾病。溃疡性结肠炎
又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
发病情况: 本病西方国家多见, 其发病存在种
族差异。中国UC发病率低于国外,
但从近几年来有逐年增加趋势。
发病年纪: 任何年纪均可发病, 中国以中年多
见, 高发年纪为20—50岁, 中国男
女百分比靠近。
二、病因及发病机理
UC病因及发病机理至今还未完全明确。认
为可能与免疫、感染、遗传及精神等原因相关。
伴随免疫学研究不停深入, 越来越多证据表
明免疫原因含有致病作用, 精神原因与感染原因
可能为诱发原因。
1、免疫原因: 本身免疫性疾病
2、感染原因
3、遗传素质
4、精神原因
三、病理
（一）病变分布特点
UC病变分布呈连续性、弥漫性分布, 其病
变多位于直肠和乙状结肠, 多数病变从直肠开始, 逐步向乙状结肠、降结肠蔓延, 严重者可累及全
部结肠。呈上行性漫延或称倒灌性。病变关键集
中在粘膜层或粘膜下层。
（二）关键病理特征
1、显著活动性炎症（active inflamation）
2、杯状细胞降低（goblat cell decrease）
3、陷窝脓肿（crypt abscesses）和陷窝溃疡
（crypt ulcer）
4、假***肉（pseadopolyps）
5、腺上皮变性坏死、腺体萎缩、排列紊乱。
四、临床表现
（一）起病和病程
逐步或忽然发病, 慢性过程, 病程迁延, 反
复发作。
（二）症状和体征
1、腹泻: 慢性腹泻是UC最突出临床症状。排便
次数每日数次或10次以上。粪便性状为
脓血便、粘液便或血便。常伴里急后重
感。站立时腹泻加重, 平卧时减轻。
2、腹痛: 呈痉挛性, 局限于左下腹及下腹部。腹
痛常有疼痛—便意—排便后疼痛缓解
规律。
3、便血: 便血是UC较为常见临床症状。通常为
小量便血, 严重者可出现大量便血。
4、其她消化系症状
5、全身症状: 发烧、贫血、体重下降、营养不良
及水电解质平衡失调。
6、肠外表现: 活动性肝炎、肝硬化、关节炎、虹
膜睫状体炎、结节性红斑、肾盂肾
炎、动脉炎等。
7、腹部体征: 轻型有左下腹或下腹部压痛, 重型
可出现腹膜剌激征, 部分患者可触
及乙状结肠或降结肠。
（三）临床分型
1、按临床过程分型 初发型
慢性复发型
慢性连续型
急性暴发型
2、按病变范围分型 直肠炎型
直肠、乙状结肠炎型
左半结肠炎型
全结肠炎型
3、按病情轻重分型 轻、中、重型（见表）
4、病情分期 活动期
缓解期
轻型 重型
腹泻 ＜4次/日, 不含或 ＞6次/日, 血量多
只含少许血
体温 通常正常 37．7℃以上最少
连续2-4天
心率 正常 ＞90次/分钟
体重 无减轻 短期内显著减轻
贫血 无或轻度 Hb≤75g/L
血沉 ＜30mm/h ＞30mm/h
病变范围 通常只侵犯直肠 通常广泛, 多为
和乙状结肠 全结肠炎
中型 （1）症状: 介于轻型和重型之间
（2）病变范围: 较广泛
（四）并发症
1、中毒性巨结肠（Toxic dilalation）是本