腹部开放性损伤的急救课件.ppt

文档介绍：腹部开放性损伤的急救
概述
腹部开放性损伤多为锐性外力所致, -％。
系由锐性外力致使腹壁裂开或穿通。腹腔与外界相通, 并伴有内脏损伤。多处或多脏器损伤约占８０％。现有外来污染, 如尘土、泥石、铁片、木屑、衣服碎片和子弹、弹片等异物存留, 又存在内脏破裂外溢消化液、粪便所致腹膜炎, 实质脏器和血管破裂引发出血。
此种损伤战时多为火器伤, 爆炸伤、枪弹伤和刺刀伤等。
分型分期
开放伤是指致伤物穿破腹部皮肤进入各层组织。
致伤物平时有刺刀、三角刀以及多种锐器, 战时有枪弹、炮弹弹片, 致使腹壁破损、毁损或大块腹壁缺损, 有组织失活、出血, 软组织污染。伤口及腹腔感染率高。
依据有没有腹膜损伤又分:
1．穿透伤　致伤物穿破腹膜, 谓穿透伤。穿透伤90％～95％有腹内脏器损伤, 不仅如此, 腹膜为腹内脏器保护膜, 腹膜穿破后, 腹部内脏如小肠、大网膜常从伤口脱出, 咳嗽或送医院途中颠簸, 如伤后未进行良好伤口包扎, 常会有大量小肠及大网膜从伤口脱出, 加重病人休克或感染。
2．非穿透伤　指致伤物虽穿入腹壁, 但因投射物动能减弱而未穿破腹膜。非穿透伤绝大多数确无腹部内脏伤, 但约5%～10％因投射物冲击波远达效应, 亦可能有腹内脏器破裂, 所以, 应警惕腹内脏器穿孔致腹膜炎, 必需认真检验和留治观察病人改变。
腹部外伤后, 局部有伤口或内脏脱出及异物进入, 均不应在现场重定及取除异物, 可用清洁衣物, 或无菌敷料覆盖腹部伤口, 并给予轻轻包扎固定。
　　如患者伤后感腹痛猛烈, 伴恶心呕吐, 面色、皮肤粘膜苍白, 脉搏增快, 不敢翻身走动, 动时腹痛加剧, 或腹胀逐步加重, 此时, 不管腹部伤口轻重, 均提醒合并有腹腔内脏器损伤或腹腔内出血可能, 应使患者保持安定, 快速送往医院诊治。
　　注意不宜应用如吗啡类止痛较强药品, 以免掩盖病情、延误诊疗而造成严重后果。