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非公有制企业党建工作情况统计表
企业名称
（盖章）
企业类型
法定代表人（执行事务合伙人、投资人等）
姓名
政治面貌
□中共党员 □民主党派 □其他
是否为
党组织书记
□是 □否
主要
社会职务
□党代表 □人大代表 □政协委员 □其他
年营业收入
(万元)
从业人员
(人)
详细地址
联系电话
已建立
党组织
□是 □否
已建立
工会组织
□是 □否
已建立
共青团组织
□是 □否
以下栏目由已建党组织的企业填写
党组织建制
□党委 □党总支 □党支部
党组织
组建类型
□单独组建
□联合组建（党组织设在本企业 □是 □否）
□其他（□依托 □委托 □挂靠）
党员人数
（含预备党员）
党组织书记
姓名
兼任职务
组建
时间
年月日
以下栏目由未建党组织的企业填写
党员人数
（含预备党员）
（无党员填0）
拟建党组织
时间
年月日
填报人：填表时间：年月日
注：，请直接在所选项“□”处划“√”；
2、企业类型是指：私营有限责任公司、私营股份有限公司、合伙企业、个人独资企业、中外合资企业、中外合作企业、外资企业、外商投资的股份有限公司、外国（地区）企业常驻代表机构、外国（地区）企业在中国境内从事经营活动、外商合伙企业；
3．单独组建：指有3名以上党员单独建立支部；联合组建：指有党员，但不具备单独建立党的基层组织条件，联合其他私营企业或个体工商户共同成立支部；其他：指既非单独组建，也非联合组建，采取依托、委托、挂靠其他社会组织、经济组织、乡镇社区居委会等，将其党员纳入组织管理和活动的方式。