文档介绍：新生儿窒息复苏
新生儿窒息复苏步骤
CASE
25 岁孕妇, G1P0, 孕35周, 因“前置胎盘, 大出血” 而急诊剖宫产
羊水血性, 婴儿无呼吸和心率, 全身皮肤苍白, 四肢松软
立刻断脐后放置于辐射台上, 擦干羊水, 弹足底刺激,
此时1分钟Apgar评分0分
立刻给予肾上腺素和DXM肌注, 并继续拍打足底和臀部、婴儿无反应。
反复肾上腺素肌肉注射, 并继续面罩复苏囊正压通气和胸外按压。
10分钟Apgar评分2分（心率1分, 呼吸1分）继续面罩复苏囊正压通气并胸外按压
问题？
给予面罩复苏囊正压通气, 并胸外按压后, 5分钟Apgar评分0分
20分钟Apgar评分3分（心率1分, 呼吸1分, 肌张力1分）, 救护车转我院
ABCDE复苏标准
A: 建立通畅气道, 吸净呼吸道粘液
B: 建立呼吸, 增加通气
C: 维持循环, 确保足够心搏出量
D: 药品诊疗
E: 评价
在ABCDE复苏标准下, 新生儿复苏可分为4个步骤:
基础步骤: 包含快速评定、初步复苏及评定
人工呼吸包含面罩或气管插管正压人工呼吸
胸外按压
给与药品或扩容输液
新生儿窒息复苏步骤
复苏前准备
人员配置
1、每一次分娩时, 应该有训练有素人员在场
2、假如分娩情况复杂还需要更多人员
器械准备
辐射床或暖箱、听诊器、毛巾、气囊、氧源、面罩、气管插管、喉镜及叶片、胎粪吸引器、秒表等
评定关键基于以下3个体征
呼吸
心率
肤色
“有活力”定义是: 新生儿有强有力呼吸, 肌张力好, 心率大于100次/分。
出生
是否足月？
是否羊水清？
是否有呼吸和哭声？
是否肌张力好？
保温
摆正体位, 通畅气道*（必需时）
擦干,刺激, 重新摆正体位
评价心率、呼吸和肤色 （6 s）
常压给氧
常规护理
保温
必需时通畅气道
擦干
评定肤色
观察护理
是
正常呼吸
心率 > 100 及 肤色红润
否
紫绀
肤色红润
2006 NRP 步骤图
羊水胎粪污染
30秒
正压人工呼吸*
再评定6s
正压人工呼吸*
胸外按压*
再评定6s
给肾上腺素 和/或 扩容*
复苏后护理
呼吸暂停 HR < 100
连续性紫绀
有效通气
HR > 100 及 皮肤红润
HR < 60
HR > 60
HR < 60
* 在一些步骤可考虑气管插管
30秒
30秒
羊水胎粪污染处理
羊水胎粪污染
有活力
无活力
呼吸是否正常
肌张力是否好
心率是否大于100次/分
有没有活力
是
否
擦干、刺激,
重新摆正体位
气管插管, 吸引胎粪
擦干、刺激, 重新摆正体位
吸引胎粪
© 2000 AAP/AHA
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪