文档介绍：药物滥用与药物依赖性
精神活性物质(psychoactive substances), 又称精神活性药品, 指可显著影响大家精神活动物质, 包含***品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不一样类型物质
共同药理特点
驱使用药者连续或定时用药潜能, 即强化作用(reinforcement)
连续反复地应用, 机体对其反应减弱, 展现耐受性(tolerance)或对其反应增强, 展现药品敏化(drug sensitization)现象
连续反复地应用, 造成机体对其产生适应状态, 展现生理依靠性(physiological dependence)、精神依靠性(psychic dependence)、药品渴求(drug craving)现象
第1节 概述
精神活性物质滥用包含医学及社会学很多方面, 成为全球性公害
社会学上称其为“毒品”, 对社会危害极端严重性
中国刑法第357条称毒品, 指鸦片、***、***苯丙***(***)、吗啡、***、***以及国家要求管制其她能够使人形成瘾癖***品和精神药品。从法学上对毒品管制作了明晰要求
一、药品滥用
药品滥用(drug abuse) 是国际上通用术语, 中国****惯称“吸毒”, 指非医疗(医疗、预防和保健)目地、间断或不间断地自行过分使用含有依靠性特征和致依靠性潜能精神活性物质行为。目为体验使用该类物质产生特殊精神效应, 含有没有节制反复过量使用特征→药品依靠性, 异常觅药与用药行为(毒品滥用行为), 造成对用药个人精神和身体损害, 进而严重危害社会
临床诊疗过程中, 用药适应证选择不妥或无正确适应证、剂量过大或疗程过长、或配伍不合理等药品误用行为(drug misuse), 不仅未获预期效果, 反而出现药品有害反应, 亦称药品滥用。这种不合理用药在用药目、种类及其后果均与本章药品滥用不一样
二、药品依靠性
药品依靠性(drug dependence) 是精神活性药品一个特殊毒性, 指在这类药品滥用条件下, 药品与机体相互作用所形成一个特殊精神状态和身体状态。药品依靠关键表现为欲求定时或连续地强迫性用药, 以期体验用药后精神效应, 或避免停用药品所引发严重身体不适和痛苦。这种状态有时伴有对该种滥用药品耐受性
药品成瘾(drug addiction)或瘾癖与上述依靠性概念相同,WHO提议以“药品依靠性”代之, 使其内涵更确切, 但成瘾性或瘾癖作为通俗用语, 被熟知和使用
成瘾特征: 对所滥用药品心理渴求及周期性强迫定时用药行为; 一旦染上毒瘾即极难摆脱成瘾药品, 以至于数次戒毒, 数次再染毒品, 这种现象称复吸; 后果严重
药品依靠性临床表现十分复杂, 可依其展现特殊精神状态或身体状态, 分为精神依靠性和生理依靠性两类
精神依靠性(psychic dependence) 又称心理依靠性(psychological dependence), 是因为滥用致依靠性药品对脑内“奖赏系统”产生反复非生理性刺激所致一个特殊精神状态
中脑-边缘多巴***通路是产生药品奖赏效应关键调控部位, 称为“奖赏系统”(reward system)
(一) 精神依靠性
精神依靠性是一个以反复发作为特征慢性脑病
滥用药品使滥用者产生特殊精神感受如愉悦、幻觉和满足感。为体验或追求这种虚幻欣快情绪和精神感受, 避免停用药品所致严重精神不适, 表现出强烈心理渴求和周期性、强迫性觅药和用药行为
精神依靠性一旦产生即极难去除, 此与生理依靠性不一样
生理依靠性(physiological dependence) 又称身体依靠性(physical dependence), 指药品滥用造成机体对所滥用药品适应状态。在这种特殊身体状态下, 一旦忽然中止用药或降低用药剂量, 造成机体己形成适应状态发生改变, 用药者会相继出现一系列以CNS反应为主严重症状和体征, 展现极为痛苦感受和显著生理功效紊乱, 甚至可能危及生命, 此即药品戒断综合征(abstinence syndrome)
临床表现随滥用药品类别不一样而有差异, 但同时都伴有渴求再次用药心理体验和觅药行为
(二) 生理依靠性
生理依靠性是一个药理学反应, 引发药品有阿片类、镇静催眠药和酒精等; 任何情况下反复使用这些药品皆会产生生理依靠性; 采取药品替换诊疗, 可基础消除多种生理依靠性症状
有些药品滥用仅引发精神依靠性, 停药后并不出现药品戒断症状; 有些药品滥用既可产生精神依靠性, 又可引发生理依靠性,通常精神依靠性先于生理依靠性发生 , 后者可深入加重前者
药品所致精神依靠性和生理依靠性是造成药品滥用生物学基础, 药品依靠性发生, 造成