文档介绍：医疗机构医疗质量管理制度
医疗机构医疗质量管理制度
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医疗机构医疗质量管理制度
医疗质量管理方法
第一章总那么
第一条为加强医疗质量管理，标准医疗效劳行为，保根据有关法律法规，制定本方法。

障医疗平安，
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第二条本方法适用于各级卫生计生行政部门以及各级医疗质量管理工作。

各类医疗机构
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第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质
量管理工作。国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改良医疗质量，保障医疗平安。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责
第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织(以下称专业机构)制订医疗质量管理相关制度、标准、标准和指南，指导
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地方各级卫生计生行政部门和医疗

机构开展医疗质量管理与控制工
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作。省级卫生计生行政部门

可以根据本地区实际，制订行政区域医
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疗质量管理相关制度、标准和具体实施方案。县级以上地方卫生计
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生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改良的制度和工作机制。各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织(以下称质控组织)落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。省级和有条件的地市级卫生计生行政部
门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。
第九条医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。医疗机构主要负责人是本机构医疗质量管理的第一责任人;临床科室以及药学、
护理、医技等部门(以下称业务科室)主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。
第十条医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医
疗质量管理工作。二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治
机构(以下称二级以上医院 )应当设立医疗质量管理委员会。医疗质
量管理委员会主任由医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、
质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职
能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，指定
或者成立专门部门具体负责日常管理工作。其他医疗机构应当设立
医疗质量管理工作小组或者指定专(兼)职人员，负责医疗质量具体管
理工作。
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第十一条医疗机构医疗质量管理委员会的主要职责是:
(一)按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制
度并组织实施;
(二)组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反
馈工作，定期发布本机构质量管理信息 ;
(三)制订本机构医疗质量持续改良方案、实施方案并组织实施 ;
(四)制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作
制度并组织实施 ;
(五)建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制
度、技术标准的培训制度，制订培训方案并监督实施 ;
(六)落实省级以上卫生计生行政部门规定的其他内容。
第十二条二级以上医院各业务科室应当成立本科室医疗质量管理工
作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工
作。医疗质量管理工作小